Les critères de retour sont des points de contrôle spécifiques à un sujet, et non des dates du calendrier.
L'autorisation de sport ou de travail appartient toujours à un clinicien lorsque la gravité ou le risque de blessure est élevé.
Cou
- Amplitude confortable quasi complète pour l'objectif — Assez de mouvement pour réaliser la tâche sans effondrement compensatoire.
- Repères de force / endurance — Cibles côté à côté ou normatives convenues avec le clinicien.
- Tolérance à la tâche sous fatigue — La performance tient lorsqu'on est légèrement fatigué, pas seulement à frais.
- Décision partagée sur le risque — Athlète, clinicien et entraîneur (le cas échéant) acceptent explicitement le risque résiduel.
Bas du dos
- Mouvement fonctionnel sans douleur significative — Flexion, soulèvement et torsion pertinents pour les tâches quotidiennes ou professionnelles devraient être tolérés sans douleur significative.
- Force adéquate du core et des hanches — Les muscles du tronc et des hanches devraient démontrer une force et une endurance suffisantes pour soutenir le rachis lors de tâches exigeantes.
- Absence de symptômes irradiés dans la jambe — Tout engourdissement, fourmillement ou faiblesse de jambe présents plus tôt devrait s'être résolu avant un retour complet à une activité lourde.
- Confiance face à la charge et au mouvement — Une peur réduite du mouvement et la confiance à réaliser des tâches auparavant provocatrices sont considérées comme une part importante d'une récupération complète.
Core
- Activation fiable des muscles profonds — La capacité d'activer les stabilisateurs profonds sur commande, sans substituer des muscles plus larges, est considérée comme un jalon fondamental.
- Repères d'endurance adéquats — Des maintenus soutenus d'exercices courants pour des durées cibles suggèrent que le tronc a une endurance de base pour les demandes quotidiennes et athlétiques.
- Contrôle stable sous charge dynamique — Le tronc devrait résister au mouvement indésirable pendant le mouvement des membres et les exercices chargés sans compensation.
- Absence de poussée de symptômes avec les activités cibles — Le retour au sport ou au soulèvement lourd devrait être toléré sans provoquer de symptômes lombaires, abdominaux ou du plancher pelvien.
Épaule
- Amplitude complète indolore — Le mouvement actif et passif doit s'approcher du côté non atteint sans reproduire une douleur significative.
- Force de la coiffe restaurée — Les tests de force doivent montrer des résultats quasi symétriques par rapport à l'épaule non atteinte avant le retour à une activité exigeante.
- Contrôle scapulaire stable — La scapula doit se déplacer de façon fluide et symétrique pendant l'élévation du bras, sans décollement ou élévation anormale.
- Tolérance des mouvements spécifiques au sport ou au travail — Les mouvements pertinents pour le travail ou le sport, comme le soulevé au-dessus de la tête ou le lancer, doivent être tolérés à pleine intensité sans récidive des symptômes.
Coude
- Force de prise indolore proche de la baseline — Les tests de force de prise doivent s'approcher des niveaux pré-lésionnels ou égaler le côté non atteint avant un retour complet aux tâches de prise exigeantes.
- Tolérance du mouvement résisté du poignet — La flexion et l'extension résistées du poignet doivent être réalisées sans reproduire de douleur significative.
- Pas de poussée symptomatique avec les tâches sportives ou professionnelles — Les activités pertinentes pour le travail ou le sport doivent être tolérées à pleine intensité sans retour des symptômes ensuite.
- Facteurs de technique ou d'équipement contributifs traités — Le cas échéant, la technique, l'équipement ou les facteurs de poste de travail liés à la surcharge d'origine doivent être traités pour réduire le risque de récidive.
Poignet et main
- Symptômes nerveux résolus ou stables — L'engourdissement ou les fourmillements doivent s'être résolus ou stabilisés, sans progression continue, avant le retour aux tâches répétitives exigeantes.
- Force de prise et de pince proche de la baseline — Les tests de force doivent s'approcher des niveaux pré-lésionnels ou égaler la main non atteinte avant un retour complet à un usage lourd.
- Mouvement tendineux spécifique indolore — Les mouvements qui provoquaient auparavant la douleur, comme l'extension du pouce dans la ténosynovite de De Quervain, doivent être tolérés sans gêne significative.
- Facteurs ergonomiques contributifs traités — Le cas échéant, la configuration du poste de travail ou la technique de la tâche répétitive liée au problème d'origine doit être traitée pour réduire le risque de récidive.
Hanche
- Marche et montée d'escaliers sans douleur — Les activités de base en charge devraient être réalisées sans douleur significative avant de progresser vers des tâches plus exigeantes.
- Force fessière restaurée — Les tests de force devraient montrer des résultats quasi symétriques par rapport au côté non atteint avant de reprendre une activité exigeante.
- Contrôle stable unipodal — Le bassin devrait rester de niveau et contrôlé pendant l'appui et le pas unipodaux.
- Tolérance aux mouvements spécifiques au sport ou au travail — Les mouvements pertinents pour le travail ou le sport, comme la course, les changements de direction ou le soulèvement répétitif, devraient être tolérés à pleine intensité sans récidive des symptômes.
Genou
- Mouvement fonctionnel sans douleur — S'accroupir, monter les escaliers et courir de façon pertinente pour l'activité quotidienne ou le sport devraient être réalisés sans douleur significative.
- Force du quadriceps et de la hanche restaurée — Les tests de force devraient montrer des résultats quasi symétriques par rapport à la jambe non atteinte avant de reprendre une activité exigeante.
- Contrôle stable unipodal — Le genou devrait maintenir un bon alignement et un bon contrôle pendant le squat unipodal, les sauts et les réceptions.
- Confiance avec les mouvements spécifiques au sport ou au travail — Les mouvements pertinents pour le travail ou le sport, y compris pivots et sauts le cas échéant, devraient être tolérés à pleine intensité sans récidive des symptômes.
LCA
- Symétrie de force du quadriceps et des ischio-jambiers — Les tests de force visent typiquement au moins 90 pour cent de symétrie par rapport à la jambe non atteinte avant d'autoriser le retour au sport de pivot.
- Symétrie de performance aux tests de saut — Les tests de saut unipodal en distance et en contrôle sont couramment utilisés pour évaluer la symétrie fonctionnelle et l'aptitude à une activité plus exigeante.
- Bonne mécanique de réception et de coupe — La qualité du mouvement pendant les sauts, réceptions et changements de direction devrait montrer un bon contrôle sans asymétrie ou effondrement significatifs.
- Préparation psychologique — La confiance dans le genou et une peur réduite de nouvelle blessure sont de plus en plus intégrées dans une évaluation complète de retour au sport.
Cheville et pied
- Marche et course sans douleur — Les activités de base en charge devraient être réalisées sans douleur significative avant de progresser vers des tâches plus exigeantes.
- Équilibre et proprioception restaurés — La performance en équilibre unipodal devrait se rapprocher de celle du côté non lésé avant de reprendre un sport avec changements de direction ou sauts.
- Force adéquate du mollet et du pied — La force et l'endurance en élévation des talons devraient être quasi symétriques par rapport au côté non atteint.
- Confiance avec les mouvements spécifiques au sport — Les changements de direction, sauts et sprints pertinents pour le sport de la personne devraient être tolérés à pleine intensité sans hésitation ni récurrence des symptômes.
Équilibre
- Amélioration des scores aux tests standardisés — Une amélioration significative sur des outils tels que l'échelle d'équilibre de Berg ou le Timed Up and Go suggère un progrès mesurable de la fonction d'équilibre.
- Dépendance réduite au soutien — La capacité à réaliser des tâches quotidiennes liées à l'équilibre avec moins ou sans dépendance aux murs, rampes ou aides techniques est un objectif fonctionnel clé.
- Confiance accrue et peur de chuter réduite — Une peur de chuter réduite et une plus grande volonté de s'engager dans les activités quotidiennes sont considérées comme un marqueur important d'une rééducation réussie de l'équilibre.
- Absence de chutes ou de quasi-chutes récentes — L'absence de chutes ou de quasi-chutes pendant la période d'entraînement soutient l'aptitude à progresser vers un programme de niveau d'entretien.
Post-AVC
- Amélioration des scores moteurs et fonctionnels standardisés — Une amélioration significative sur des outils tels que l'évaluation de Fugl-Meyer ou la Mesure de l'indépendance fonctionnelle indique un progrès mesurable de la récupération.
- Mobilité sûre et adéquatement supervisée — La marche et les transferts devraient être réalisés en sécurité au niveau d'assistance approprié avant de progresser vers une activité moins supervisée.
- Équilibre adéquat et gestion du risque de chute — Les tests d'équilibre et l'historique des chutes devraient soutenir l'aptitude à une plus grande indépendance dans les activités quotidiennes.
- Plan stable de prévention secondaire — La pression artérielle, les affections médicales pertinentes et les médicaments prescrits devraient être bien gérés pour réduire le risque d'un événement récurrent.