Mal de dos lombaire non spécifique
Le diagnostic le plus fréquent : décrit une douleur sans cause structurelle clairement identifiable, souvent liée à une tension musculaire, un déconditionnement ou des schémas de mouvement sous charge.
L'écrasante majorité des cas de mal de dos lombaire sont étiquetés non spécifiques : les symptômes ne peuvent pas être attribués de façon fiable à une seule anomalie structurelle. Un groupe plus restreint d'affections présente des caractéristiques plus identifiables et un parcours de prise en charge quelque peu différent.
La sévérité et la prévalence varient largement selon ces affections, de la tension mécanique courante aux présentations comparativement rares mais graves qui nécessitent des soins urgents.
Fardeau clinique relatif
Mal de dos lombaire non spécifique90
Hernie discale lombaire40
Sciatique / radiculopathie lombaire38
Sténose spinale lombaire30
Spondylolisthésis20
Syndrome de la queue de cheval3
Problèmes courants
Hernie discale lombaire
Déplacement de matériel discal pouvant irriter ou comprimer une racine nerveuse voisine, produisant souvent une douleur irradiant dans la jambe en plus de la douleur dorsale.
Sciatique / radiculopathie lombaire
Irritation d'une racine nerveuse produisant douleur, engourdissement ou faiblesse le long du trajet du nerf sciatique vers la fesse et la jambe.
Sténose spinale lombaire
Rétrécissement du canal rachidien, plus fréquent chez les personnes âgées, pouvant causer douleur et fatigue des jambes à la marche, généralement soulagées en position assise ou en flexion vers l'avant.
Spondylolisthésis
Glissement vers l'avant d'une vertèbre sur une autre ; peut être une découverte fortuite ou contribuer à la douleur et à l'instabilité selon son degré et sa stabilité.
Syndrome de la queue de cheval
Compression rare mais grave du faisceau nerveux à la base de la moelle épinière, produisant une anesthésie en selle et une dysfonction vésicale ou intestinale, et nécessitant des soins d'urgence.
Bien que la grande majorité des maux de dos lombaires soient auto-limités et mécaniques, les affections rares mais graves de cette liste expliquent pourquoi les cliniciens dépistent systématiquement les signes d'alarme lors de l'évaluation.
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