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🦵Évaluation du genou — tests cliniques et drapeaux rouges

Genou · Le genou est la plus grande articulation du corps et l'une des plus souvent blessées ; sa stabilité repose sur les ligaments et les muscles environnants plutôt que sur la forme osseuse.

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Reponses courtes

Qu'est-ce que le syndrome douloureux patellofémoral ?

Le syndrome douloureux patellofémoral désigne une douleur autour ou derrière la rotule, souvent liée à la façon dont la rotule se déplace dans sa rainure pendant la flexion ; il est fréquent chez les coureurs et les jeunes personnes actives.

Quelle est la différence entre le ménisque et le LCA ?

Les ménisques sont des amortisseurs cartilagineux en forme de C qui absorbent les chocs entre le fémur et le tibia, tandis que le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des ligaments qui contrôlent la stabilité du genou lors de la rotation et du glissement antérieur du tibia.

Toute déchirure méniscale nécessite-t-elle une chirurgie ?

De nombreuses déchirures méniscales, en particulier les plus petites ou dégénératives chez les adultes d'âge moyen et plus âgés, sont prises en charge avec succès par une rééducation basée sur l'exercice, tandis que les déchirures plus larges ou mécaniquement instables peuvent être envisagées pour une réparation chirurgicale.

La course est-elle mauvaise pour les genoux ?

Les données actuelles ne soutiennent généralement pas l'idée que la course récréative augmente le risque d'arthrose du genou, et une course modérée est souvent considérée comme compatible avec la santé articulaire à long terme pour la plupart des personnes.

Que signifie un « genou bloqué » ?

Un genou bloqué désigne l'impossibilité de fléchir ou d'étendre complètement l'articulation, souvent due à un fragment de ménisque déchiré déplacé ou à un fragment cartilagineux libre, et justifie généralement une évaluation rapide.

Quelle est la fréquence de l'arthrose du genou ?

L'arthrose du genou compte parmi les affections articulaires les plus fréquentes chez les adultes âgés ; sa prévalence augmente régulièrement avec l'âge, avec un risque supplémentaire lié à une blessure antérieure et à un poids corporel plus élevé.

Commencer par cette section - Tests et évaluation

L'évaluation du genou commence généralement par l'histoire du début, le mécanisme de blessure le cas échéant et la localisation de la douleur, suivie de l'observation du gonflement, de l'alignement et de l'amplitude active.

Une batterie de tests spéciaux aide ensuite à évaluer la stabilité ligamentaire, l'intégrité méniscale et la mécanique patellofémorale, orientant le besoin d'imagerie ou d'orientation.

Tests d'évaluation

Évaluer l'intégrité du LCA

Test de Lachman

Avec le genou légèrement fléchi, l'examinateur évalue la translation antérieure du tibia par rapport au fémur pour évaluer le ligament croisé antérieur.

Détecter les déchirures méniscales

Test de McMurray

Combiner la rotation du genou avec la flexion et l'extension tout en palpant l'interligne peut reproduire un claquement ou une douleur associés à une déchirure méniscale.

Évaluer la douleur patellofémorale

Test de compression (grind) rotulienne

Compresser doucement la rotule contre le fémur pendant une légère contraction peut reproduire la douleur typique du syndrome douloureux patellofémoral.

Évaluer la stabilité des ligaments collatéraux

Tests de stress en valgus et varus

Appliquer une contrainte latérale douce au genou en légère flexion évalue l'intégrité des ligaments collatéraux interne et externe.

Évaluer la qualité du mouvement et le contrôle

Squat fonctionnel unipodal

Observer l'alignement et le contrôle pendant un squat unipodal aide à identifier des schémas de mouvement, comme un effondrement excessif du genou vers l'intérieur, pertinents pour plusieurs affections de surcharge.

Panneaux d'avertissement

Ceux-ci justifient un examen clinique rapide plutôt qu’une progression de l’exercice sans supervision.

Impossibilité d'appuyer après une blessure

Une incapacité soudaine d'appuyer après une torsion ou un impact évoque une fracture ou une lésion ligamentaire significative et justifie une évaluation urgente.

Genou bloqué

L'impossibilité de fléchir ou d'étendre complètement le genou, souvent due à un fragment de ménisque déplacé ou à un corps libre, nécessite généralement une évaluation rapide.

Gonflement important et rapide après blessure

Un gonflement marqué apparaissant dans les heures suivant une blessure peut indiquer une lésion interne significative telle qu'une déchirure ligamentaire et justifie une évaluation.

Signes d'infection

Chaleur, rougeur et fièvre autour du genou évoquent une arthrite septique, une urgence médicale nécessitant des soins immédiats.

Cette combinaison d'histoire, de tests spéciaux et d'évaluation fonctionnelle permet aux cliniciens de distinguer les nombreuses sources possibles de douleur du genou et de déterminer si une imagerie ou une orientation spécialisée est justifiée.

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