Prueba del empty can
Resistiendo una presión hacia abajo con el brazo elevado y rotado hacia adentro se evalúa la fuerza e integridad del tendón del supraespinoso.
La valoración del hombro suele comenzar con la observación de la postura y del posicionamiento escapular, seguida de pruebas de rango de movimiento activo y pasivo para identificar patrones de restricción o dolor.
A continuación, una batería de pruebas especiales ayuda a localizar los síntomas en tendones concretos del manguito, el labrum o la articulación acromioclavicular, aunque ninguna prueba se considera definitiva por sí sola.
Pruebas de evaluación
Pruebas de Neer y Hawkins-Kennedy
El posicionamiento pasivo del brazo para comprimir estructuras bajo el acromion ayuda a identificar patrones de dolor coherentes con pinzamiento subacromial.
Prueba de aprensión y reubicación
Colocar el brazo en abducción y rotación externa observando una sensación de aprensión ayuda a identificar inestabilidad anterior del hombro.
Pruebas de lift-off y belly-press
Estas pruebas evalúan la fuerza de rotación interna para cribar la implicación del tendón del subescapular.
Cribado de rango de movimiento pasivo
Comparar el movimiento pasivo con el activo y con el lado contralateral ayuda a identificar la tirantez capsular característica de condiciones como el hombro congelado.
Señales de advertencia
Estos justifican una revisión clínica inmediata en lugar de una progresión del ejercicio sin supervisión.
Pérdida súbita y completa de movimiento tras trauma
La incapacidad de mover el brazo tras una caída o colisión plantea sospecha de fractura o luxación y debe evaluarse con urgencia.
Deformidad visible
Un cambio obvio en el contorno del hombro tras una lesión puede indicar luxación o fractura significativa que requiere atención médica rápida.
Entumecimiento o debilidad que se extiende por el brazo
Los síntomas neurológicos que se extienden más allá del hombro pueden indicar afectación nerviosa, por ejemplo del plexo braquial, y justifican evaluación adicional.
Fiebre o signos de infección en la articulación
Calor, enrojecimiento y fiebre alrededor del hombro plantean sospecha de artritis séptica, una emergencia médica que requiere atención urgente.
Combinar estas pruebas con imagen cuando está indicada permite a los clínicos distinguir tendinopatía, roturas, inestabilidad y condiciones capsulares, cada una con una vía de manejo distinta.
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