Articulación glenohumeral
La cabeza humeral se articula con la fosa glenoidea poco profunda de la escápula, lo que permite un rango de movimiento excepcionalmente amplio a costa de la estabilidad ósea inherente.
El complejo del hombro involucra en realidad varias articulaciones que trabajan juntas, aunque la glenohumeral —donde la cabeza humeral encuentra la cavidad glenoidea poco profunda de la escápula— es la articulación esférica principal responsable de la mayor parte del movimiento del brazo.
Como la cavidad ósea cubre solo una pequeña porción de la cabeza humeral, la estabilidad dinámica depende en gran medida de los músculos del manguito rotador, del labrum circundante y de la capacidad de la escápula para rotar e inclinarse en coordinación con el movimiento del brazo, relación a menudo descrita como ritmo escapulohumeral.
Estructuras clave
Supraespinoso
Este músculo del manguito rotador inicia el levantamiento del brazo lejos del cuerpo y es el tendón más frecuentemente lesionado en las condiciones del manguito.
Infraespinoso y redondo menor
Estos músculos posteriores del manguito rotador rotan el brazo hacia afuera y ayudan a centrar la cabeza humeral durante el movimiento overhead.
Subescapular
El músculo más grande del manguito rotador rota el brazo hacia adentro y contribuye de forma significativa a la estabilidad anterior de la articulación.
Deltoides
Este gran músculo superficial que cubre el hombro aporta la mayor parte de la fuerza para elevar el brazo, trabajando junto con los músculos más pequeños del manguito que afinan el posicionamiento articular.
Labrum y cápsula articular
Un anillo de cartílago profundiza ligeramente la cavidad, mientras que la cápsula y los ligamentos circundantes ofrecen restricción pasiva en los extremos del movimiento.
Aviones y alcance
La abducción del hombro —elevar el brazo hacia el lado y por encima de la cabeza— representa el mayor rango de movimiento de la articulación y requiere movimiento coordinado entre el húmero y la escápula para completar su arco.
Este equilibrio entre movilidad y estabilidad explica por qué la rehabilitación del hombro enfatiza tanto el control del manguito rotador y de la musculatura escapular, y no solo la movilidad articular.
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