Prueba de extensión de muñeca resistida
Resistiendo la extensión de la muñeca con el codo extendido se reproduce el dolor en el codo externo en el codo de tenista, lo que ayuda a confirmar el tendón como fuente del dolor.
La valoración del codo suele comenzar con la anamnesis de la actividad, las demandas de agarre y el patrón de síntomas, seguida de la palpación de los epicóndilos y la observación del rango de movimiento activo y pasivo.
Las pruebas provocativas que cargan los tendones extensores o flexores, junto con pruebas específicas del nervio, ayudan a confirmar la fuente probable de los síntomas entre articulación, tendones o nervio.
Pruebas de evaluación
Prueba de flexión de muñeca resistida
Resistiendo la flexión de la muñeca con el codo extendido se reproduce el dolor en el codo interno en el codo de golfista.
Signo de Tinel en el codo
Golpear sobre el nervio cubital detrás del codo interno de modo que reproduzca hormigueo en los dedos anular y meñique sugiere irritación nerviosa.
Prueba de flexión del codo
Mantener el codo completamente flexionado durante un período y observar si reproduce entumecimiento u hormigueo ayuda a respaldar un diagnóstico de compresión del nervio cubital.
Prueba de estrés en valgo
Aplicar un estrés suave de flexión hacia fuera al codo evalúa la integridad del ligamento interno, particularmente relevante en atletas de lanzamiento.
Señales de advertencia
Estos justifican una revisión clínica inmediata en lugar de una progresión del ejercicio sin supervisión.
Deformidad visible tras trauma
Un cambio obvio en la forma del codo tras una caída o un golpe directo plantea sospecha de fractura o luxación y justifica evaluación urgente.
Incapacidad de mover el codo tras una lesión
Una pérdida súbita de la capacidad de flexionar o extender el codo tras un trauma debe evaluarse con prontitud.
Enrojecimiento y calor que se extienden con rapidez
Signos de infección que se propaga alrededor de un codo hinchado, sobre todo con fiebre, requieren atención médica urgente.
Debilidad progresiva de la mano o atrofia muscular
El empeoramiento de la debilidad o la pérdida muscular visible en la mano puede indicar una compresión nerviosa significativa y justifica evaluación adicional.
Esta combinación de anamnesis, palpación y pruebas provocativas suele permitir a los clínicos distinguir fuentes tendinosas, nerviosas, ligamentosas y articulares del dolor de codo sin necesidad de imagen en la mayoría de los casos sencillos.
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