传承成为科学
孟德尔遗传和染色体研究提供了后来诊所解释的概念。
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遗传咨询师收集个人和家庭健康史,估计遗传性疾病的可能性,解释测试选项并解释结果。他们与医生和实验室一起工作,但他们的独特作用是让人们为不确定性做好准备,并帮助他们做出明智的决定,而不指导特定的生殖、治疗或披露选择。
他们通常不会做出独立的医疗诊断。咨询师可能会识别出需要测试的模式,解释致病性变异的含义,并协调转诊,而医生或临床遗传学家则制定诊断和治疗计划。范围规则因国家和雇主而异,尤其是在订购测试方面。
在美国,通常的途径是获得四年制学士学位,然后是两年制认可的硕士学位课程、临床轮转和美国遗传咨询委员会考试。其他国家使用相关的研究生临床遗传学培训,但都需要丰富的遗传学知识和监督咨询经验。
临床遗传学家是接受过医学和遗传学培训的医生,可以诊断和管理遗传疾病。遗传咨询师是经过硕士培训的健康专业人员,专门从事风险沟通、知情同意、家族史和社会心理支持。他们通常在遗传学诊所一起看病人。
美国劳工统计局的数据显示,2023 年遗传咨询师的年薪中位数约为 95,000 美元,尽管医院系统、专业、经验和地点差异很大。其他地方的薪酬遵循当地的临床培训系统;公共卫生和医院职位通常会用更高的现金工资来换取结构化休假和福利。
有时,但很少是确定的。一些变异极大地增加了风险或实际上建立了诊断,而许多变异仅提供了适度的可能性,并且许多发现仍然不确定。咨询师解释了外显率、测试的局限性,以及为什么阴性结果可能无法消除家族史或所有未来的筛查需求。
当实验室的发现开始产生个人知识时,在医学总能找到治愈方法之前,遗传咨询就出现了。该职业在遗传事实和必须与他们一起生活的家人之间架起了一座桥梁。
它的历史包括第一个培训计划、专业认证、人类基因组计划以及使测试成为常规但同时增加不确定结果的测序时代。
随着染色体分析和新生儿筛查的扩大,医学遗传学诊所开始将遗传建议与家族史工作结合起来。当莎拉·劳伦斯学院 (Sarah Lawrence College) 于 1969 年创建硕士课程时,现代职业就开始具体化,明确将遗传学教育与咨询实践结合起来。
格雷戈尔·孟德尔的豌豆实验建立了后来用于解释遗传性状的原理。
沃森和克里克发表了双螺旋模型,加速了分子遗传学。
研究人员确定人类通常有 46 条染色体。
莎拉劳伦斯学院开设遗传咨询硕士学位课程。
产前染色体检测需要在检测前和检测后进行仔细的沟通。
国家遗传咨询师协会在美国成立。
一个国际项目使人类基因图谱成为公共科学目标。
美国遗传咨询委员会成为美国认证机构。
参考人类基因组改变了研究和临床测试。
广泛的测序使不确定的发现成为常规咨询的挑战。
孟德尔遗传和染色体研究提供了后来诊所解释的概念。
染色体检测将遗传信息带入医院和产前护理。
培训计划和专业组织使咨询成为独特的临床角色。
公共测序提高了人们对预测医学和伦理学的期望。
检测和测序扩展到癌症和罕见疾病护理领域,增加了可及性和不确定性。
已不存在的邻近职业——被吸收、自动化或法规抹去。
早期的遗传建议常常与强制优生学纠缠在一起,包括强制绝育。现代咨询通过知情同意和非指导性明确拒绝了这一传统。
几十年来,许多临床问题主要依赖于可见的染色体分析。分子测试和测序在很大程度上吸收了这种狭隘的作用。
手绘家谱曾经是唯一实用的记录。数字记录改变了媒介,但仔细的谱系访谈仍然至关重要。
这一职业的形成是为了回应这样一个事实:遗传信息不仅仅是技术性的:它属于家庭、未来和选择。
排序使数据更快;对同意、背景和诚实的不确定性的需求有增无减。
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