从客户的问题开始
测试仅对促使其做出决定或担忧的情况有用;在解释技术之前先询问对方希望得到什么答案。
格子越深,表示该主题在这项指标上越高。
低高
遗传咨询师收集个人和家庭健康史,估计遗传性疾病的可能性,解释测试选项并解释结果。他们与医生和实验室一起工作,但他们的独特作用是让人们为不确定性做好准备,并帮助他们做出明智的决定,而不指导特定的生殖、治疗或披露选择。
他们通常不会做出独立的医疗诊断。咨询师可能会识别出需要测试的模式,解释致病性变异的含义,并协调转诊,而医生或临床遗传学家则制定诊断和治疗计划。范围规则因国家和雇主而异,尤其是在订购测试方面。
在美国,通常的途径是获得四年制学士学位,然后是两年制认可的硕士学位课程、临床轮转和美国遗传咨询委员会考试。其他国家使用相关的研究生临床遗传学培训,但都需要丰富的遗传学知识和监督咨询经验。
临床遗传学家是接受过医学和遗传学培训的医生,可以诊断和管理遗传疾病。遗传咨询师是经过硕士培训的健康专业人员,专门从事风险沟通、知情同意、家族史和社会心理支持。他们通常在遗传学诊所一起看病人。
美国劳工统计局的数据显示,2023 年遗传咨询师的年薪中位数约为 95,000 美元,尽管医院系统、专业、经验和地点差异很大。其他地方的薪酬遵循当地的临床培训系统;公共卫生和医院职位通常会用更高的现金工资来换取结构化休假和福利。
有时,但很少是确定的。一些变异极大地增加了风险或实际上建立了诊断,而许多变异仅提供了适度的可能性,并且许多发现仍然不确定。咨询师解释了外显率、测试的局限性,以及为什么阴性结果可能无法消除家族史或所有未来的筛查需求。
该技术将分子知识与足够精确的语言相结合,可以传达概率,而不会产生虚假的保证或警报。
一位强有力的咨询师既是证据的仔细解释者,也是注意到结果对家庭生活意味着什么的倾听者。
清楚地解释概率、局限性和不确定性。
支持决策而不控制决策。
认识家族史的遗传模式。
了解测试方法、变体和证据。
处理同意、隐私和家庭影响。
将客户与临床医生、实验室和支持联系起来。
大多数门诊咨询员都已下班,很少有紧急协调。
审查转诊、记录、家族史和实验室证据。
获取谱系、讨论风险并获得知情同意。
写下清晰的笔记并准备以家庭为中心的摘要。
披露结果,与临床医生协调并跟进亲属的问题。
完成紧急文档,研究新证据,然后把工作抛在脑后。
从业者真正口耳相传的技艺——不是鸡汤。
测试仅对促使其做出决定或担忧的情况有用;在解释技术之前先询问对方希望得到什么答案。
不要将不确定意义的变体变成安慰或诊断;解释什么是已知的、未知的和可能改变的。
让客户在制作家谱时更正家谱;这个过程揭示了模式并尊重家庭知识。
假设一百人中有多少人可能受到影响,而不仅仅是风险从很小的基线增加一倍。
在讨论意外发现或亲属之前,先检查客户想要了解和分享的内容。
结果谈话充满情感;简洁的摘要和联系方式可以避免事后出现混乱。
Progeny 等工具可以组织多代家族历史。
该记录连接转诊、结果、注释和护理计划。
ClinVar、ClinGen 和实验室证据资源支持解释。
远程医疗将专家的服务范围扩大到远离遗传学诊所的家庭。
持久的书面解释可以帮助客户重新审视复杂的对话。
如果说某个基因只会改变概率,那么它就会带来不可避免的未来,这可能会扭曲决策和信任。
太快提供技术上完整的解释可能会让客户无法使用它。
结果可能会影响兄弟姐妹和表兄弟姐妹,但外展活动必须尊重隐私、同意和家庭冲突。
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