🩺전설의 인물들

내과의사 · 단 한 번의 수술이 아니라 진찰과 근거를 통해 질병을 진단하고 이후 수년간 건강을 관리하는 사람 — 의학의 제너럴리스트이자 장기적인 동반자.

돌파구가 흔히 단 한 번의 극적인 수술로 나타나는 외과와 달리, 내과의사의 가장 위대한 업적은 대개 그것을 만든 사람보다 오래 살아남는 사고방식이다 — 질병을 관찰하는 방법, 수 세기 동안 다른 내과의사들이 신뢰한 교과서, 혹은 병원 환자를 의학 교육의 진짜 중심에 두려는 원칙 같은 것들.

이 목록은 고대 그리스에서 20세기 북아메리카까지, 그 사이 로마, 중국, 페르시아, 영국, 인도를 가로지른다 — 일반적인 명성이 아니라 각자의 구체적이고 확인 가능한 업적 하나를 기준으로 선정했다.

역대 최고의 시상대

갈레노스
갈레노스
로마 제국(페르가몬, 현재 튀르키예)
2
히포크라테스
히포크라테스
그리스(코스)
1
장중경
장중경
중국(후한)
3

정점에 오른 8인

1
Ancient bust believed to depict Hippocrates of Kos Unidentified engraver · Public domain

히포크라테스

그리스(코스) · 기원전 460년경 – 기원전 370년경

전통적으로 서양 의학의 아버지로 불리는 히포크라테스와 그의 이름으로 글을 남긴 내과의사들은, 질병이 신의 뜻이 아니라 내과의사가 관찰하고 추론할 수 있는 자연적 원인에서 비롯된다고 주장한 최초의 의학 문헌 모음인 히포크라테스 전집을 남겼다.

일화

히포크라테스 문헌 '에피데미아이' 제1권은 타소스 성벽 근처에 살던 필리스쿠스의 사례를 기록한다. 첫날의 열, 잠깐의 소강, 그리고 어두운 소변과 섬망을 동반한 악화가 거의 시간 단위로 추적되었고, 그는 엿새째 사망했다. 서양 의학사에서 가장 오래된 상세한 임상 사례 기록 가운데 하나로, 히포크라테스 학파가 일반 이론 못지않게 실제 한 환자의 경과를 관찰하는 일을 중시했다는 증거다.

“환자 일반에 대한 어떤 이론을 신뢰하기 전에, 눈앞의 한 실제 환자에게서 관찰한 것을 정확히 기록하라.”

히포크라테스 전집 규모
약 60편
지금도 인용되는 연수
약 2,400년
에피데미아이 사례집 권수
7권
2
Historical engraved portrait of the physician Galen of Pergamon Georg Paul Busch (engraver) · Public domain

갈레노스

로마 제국(페르가몬, 현재 튀르키예) · 129 – 216년경

로마 황제 마르쿠스 아우렐리우스, 콤모두스, 셉티미우스 세베루스의 주치의였던 갈레노스는 히포크라테스의 이론을 토대로 해부학, 생리학, 치료법을 아우르는 완결된 체계를 세웠고, 이는 약 1,400년간 서양과 이슬람 의학의 흔들림 없는 토대로 남았다.

일화

황제를 치료하기 전, 젊은 갈레노스는 157년부터 약 4년간 고향 페르가몬에서 검투사들의 주치의로 일했다 — 그는 다른 면에서는 건강한 남자들의 찢어진 근육, 절단된 혈관, 열린 관절을 직접 살피며 누가 살고 누가 죽는지 지켜볼 수 있었기에, 외상성 손상에 대해 견줄 데 없는 교육을 받았다. 훗날 그는 어떤 해부도 그만큼 명확히 보여주지 못했을 해부학을, 형식적인 철학 교육보다도 이 거칠고 실전적인 도제 경험이 가르쳐줬다고 인정했다.

“해부학과 생리학에서 가장 명확한 가르침은 흔히 이론을 홀로 공부하는 데서가 아니라 압박 속에서 실제 부상을 치료하는 데서 나온다.”

그의 이론이 지배한 연수
약 1,400년
현존하는 저술 페이지 수
약 2만 페이지
섬긴 로마 황제 수
3명
3
Traditional Chinese portrait of the physician Zhang Zhongjing Gan Bozong (Tang period, 618-907) · CC BY 4.0

장중경

중국(후한) · 150년경 – 219년경

관료에서 내과의사로 전향한 후한 시대 인물인 장중경은 '상한론'에서 열성 유행병의 진단과 치료를 체계화했으며, 이는 지금도 중국 의학사에서 가장 영향력 있는 내과 문헌으로 꼽힌다.

일화

장중경은 자신의 서문에서, 약 10년 사이 200여 명에 이르는 자신의 종족 가운데 3분의 2 이상이 참혹한 유행병으로 목숨을 잃었고 그중 열에 일곱이 '상한(cold damage)'에 의한 열병 때문이었다고 썼다. 당대 내과의사들이 이를 체계적으로 치료하지 못하는 것을 지켜본 것이 그를 관직에서 물러나 이런 열병이 실제로 어떻게 진행되며 각 단계를 어떻게 치료해야 하는지를 단계별로 엄밀하게 정리하도록 이끌었다.

“개인적인 상실의 기록은 이후 모든 사람에게 도움이 될 가장 유용한 것을 만드는 방향으로 돌릴 수 있다.”

유행병으로 잃은 종족 구성원 비율
약 10년간 3분의 2
그의 문헌이 사용된 연수
약 1,800년
분류된 치료 단계
6단계
4
Historical portrait of the physician and philosopher Ibn Sina, known as Avicenna National Library of Medicine · No restrictions

이븐 시나(아비센나)

페르시아 / 중앙아시아(부하라, 현재 우즈베키스탄) · 980–1037년

10대 후반에 이미 의학을 통달했다고 전해지는 내과의사이자 박식가 이븐 시나는, 그리스와 이슬람 의학, 그리고 자신의 임상 지식을 백과사전적으로 종합한 5권짜리 의학정전을 편찬했다. 이는 이슬람 세계의 표준 의학 교과서가 되었고, 라틴어로 번역된 뒤에는 500년 넘게 유럽 대학의 교과서로 쓰였다.

일화

10대 시절 이븐 시나는, 궁정 어의들도 치료하지 못한 사만 왕조의 군주 누흐 이븐 만수르의 병을 고쳤다고 전해진다. 그는 돈 대신 이슬람 세계에서 가장 잘 갖춰진 도서관 중 하나였던 부하라의 사만 왕실 도서관에 대한 접근권만을 요청했다 — 그리고 훗날 자서전에서, 그곳의 모든 주제에 걸친 책들을 자유롭게 읽은 것이 이후 학문 인생 전체를 빚어냈다고 썼다.

“한 가지 문제를 해결한 대가로 보상을 받을 때는, 돈 대신 다음 백 가지 문제를 풀게 해줄 자원을 요청하라.”

의학정전의 권수
5권
표준 교과서로 쓰인 연수
500년 이상
군주를 치료했다고 전해지는 나이
약 17세
5
17th-century portrait of the physician Thomas Sydenham Mary Beale · Public domain

토머스 시드넘

영국 · 1624–1689년

'영국의 히포크라테스'로 불리는 시드넘은 내과의사가 대물림된 이론이 아니라 신중하고 반복적인 증상 관찰에 따라 질병을 분류해야 한다고 주장했다. 그는 성홍열과 홍역을 구분했고 수 세기 관행을 깨는 천연두 냉각 치료법을 선구적으로 제시했다.

일화

17세기 표준 천연두 치료법은 '독'을 땀으로 빼낸다는 이론 아래 환자를 이불을 잔뜩 덮은 과열된 방에 밀폐하는 것이었다 — 질병 자체보다도 이 관행이 사람을 더 많이 죽였을 가능성이 크다. 오랜 병상 관찰 끝에 시드넘은 정반대를 주장했다 — 가벼운 이불, 시원한 방, 절제된 치료. 1666년의 발견은 1676년 '의학적 관찰'로 확장되어 두 세기 동안 표준 의학 참고서가 되었다.

“대물림된 관행이 환자를 악화시키고 세심한 관찰이 다른 것을 말한다면, 실제로 지켜본 것을 믿어라.”

'의학적 관찰'이 표준으로 남은 연수
약 200년
관찰 모음집 출간 연도
1676년
새롭게 구분한 질환
성홍열 대 홍역
6
Portrait photograph of physician Elizabeth Blackwell Unknown photographer · Public domain

엘리자베스 블랙웰

영국 / 미국 · 1821–1910년

미국에서 최초로 의학 학위를 취득한 여성인 블랙웰은, 거의 모든 다른 학교로부터 거절당한 끝에 1849년 제네바 의과대학을 수석으로 졸업했다. 이후 병원을 공동 설립했고, 나중에는 여성 내과의사를 양성하는 의과대학도 세웠다.

일화

제네바 의과대학 학생들은 여성을 입학시킬지 투표에 부쳐졌는데, 대부분의 기록에 따르면 이 지원 자체가 경쟁 학교의 장난일 것이라 여기며 반쯤 농담 삼아 승인한 것이었다. 블랙웰은 그럼에도 나타났고, 자신을 성가신 존재나 스캔들처럼 대하는 교수들과 마을 사람들을 견뎌내며 1849년 학급 수석으로 졸업했다 — '농담'을 진짜 의학 학위로 바꾸어놓은 것이다.

“때로는 문 반대편의 그 누구도 당신이 실제로 걸어 들어오리라 믿지 않았기 때문에 그 문이 열리기도 한다 — 그래도 걸어 들어가라.”

1849년 학급 순위
수석
입학 전 거절당한 횟수
수십 개 학교
여성 진료소 설립
1857년, 뉴욕
7

아난디바이 조시

인도 / 미국 · 1865–1887년

인도 여성 최초로 서양의학 학위를 취득한 조시는 열아홉의 나이에 홀로 필라델피아로 건너가 1886년 펜실베이니아 여자의과대학을 졸업했다. 자기 아이가 적절한 의료를 받지 못해 세상을 떠난 일이 그를 이 길로 이끌었다.

일화

인도를 떠나기 전 조시는 거센 사회적, 종교적 반대에도 해외에서 의학을 공부하기로 한 자신의 결정을 옹호하는 공개 연설을 했다. 관습상 남성에게 진찰받을 수 없는 여성 환자를 치료하려면 인도에는 여성 내과의사가 필요하다는 논지였다. 빅토리아 여왕은 1886년 그의 졸업에 축하 메시지를 보냈고, 힌두 여성의 산과 관습을 다룬 그의 논문은 자신이 자라며 접한 의료 관습에 바탕을 두었다. 그는 인도로 돌아가 진료할 계획이었으나 졸업 1년도 되지 않아 결핵으로 세상을 떠나, 그 학위가 긴 경력으로 이어지기 전에 생을 마감했다.

“단 하나의 자격이라도, 설령 병으로 그것을 쓸 기회가 짧게 끝나더라도, 가능성의 증거로서 의미를 가질 수 있다.”

미국 도착 당시 나이
19세
졸업 연도
1886년
졸업 후 진료 기간
1년 미만
8

윌리엄 오슬러

캐나다 / 미국 / 영국 · 1849–1919년

존스홉킨스 병원을 세운 네 명의 창립 내과의사 중 한 명인 오슬러는 의학 교육을 강의실에서 병동으로 옮겨 최초의 공식 레지던트 제도를 만들었고, 수십 년간 내과 수련을 형성한 교과서 '의학의 원리와 실제'를 저술했다.

일화

오슬러는 이따금 '에저턴 요릭 데이비스'라는 가상의 은퇴한 육군 외과의 이름으로 익명의 장난 사례 보고서를 발표하곤 했다. 1884년 그는 이 가명으로 필라델피아 메디컬 뉴스에 의학적으로 터무니없는 조작 사례를 투고했는데, 방금 자만심 가득한 글을 발표한 한 동료를 곤란하게 하려는 의도였던 것으로 보인다. 그런데 이 조작된 사례는 이후 한 세기 동안 여러 학술지에서 실제 의학적 사실인 양 인용되다가, 결국 오슬러의 장난으로 밝혀졌다.

“엄밀함과 명성은 유머 없음을 요구하지 않는다 — 다만 충분히 설득력 있게 던진 농담은 농담 자체보다 오래 살아남을 수 있다.”

존스홉킨스 창립 내과의사 중
4명 중 1명
장난이 사실로 인용된 연수
약 100년
공식 레지던트 제도
1889년 설립

그래프는 이 목록 1위 기준 상대값입니다.

비교 실험실

이름을 켜고 끄면 — 모든 막대가 선택된 그룹의 1위를 기준으로 다시 계산된다.

5 / 8

논쟁

갈레노스의 권위 자체가 하나의 경고성 사례다. 로마의 관습이 인체 해부를 제한한 탓에 부분적으로 동물 해부에 근거했던 그의 생리학은 심각한 오류를 담고 있었지만, 유럽에서 천 년 넘게 진지하게 도전받지 않았다 — 어떤 문헌의 수명이 그 정확성을 증명하지는 않는다는 것을 일깨우는 사례다.

역사가들은 히포크라테스 전집에 담긴 약 60편의 문헌 가운데 실제로 히포크라테스 본인이 쓴 것이 얼마나 되는지 여전히 논쟁한다. 이 전집은 코스 의학교 여러 세대에 걸친 여러 저자들의 글을 후대 편집자들이 모은 것이기 때문이다. '히포크라테스 의학'은 사실 한 사람의 산물이 아니라 하나의 전통이다.

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