Nach Egas Moniz' ursprünglicher Leukotomie entwickelte der amerikanische Neurologe Walter Freeman eine grobe „transorbitale“ Variante und tourte damit durchs Land – ein eispickelähnliches Instrument wurde in Minuten durch die Augenhöhle getrieben, oft ambulant und ohne anwesenden Chirurgen. Antipsychotika, Klagen und zunehmende Belege für bleibende Schäden beendeten die Praxis bis in die 1970er Jahre fast vollständig.
Der Lobotomist existiert nicht mehr als lebendiger Beruf. Hier, was ihn ausgelöscht hat, und welcher Beruf die Arbeit übernommen hat.
1793–1899
Moralische Behandlung und die Geburt der Anstaltsreformbewegung
Pinels Entkettung von Patienten im Bicêtre sowie eine parallele Reform des Quäker-Teehändlers William Tuke am englischen York Retreat ab 1796 argumentierten, dass Routine, sinnvolle Arbeit und humane Umgebung wirksamer heilten als Zwang. Die Idee verbreitete sich international – allein die Reformerin Dorothea Dix überzeugte amerikanische Bundesstaatenparlamente, zwischen den 1840er und 1880er Jahren mehr als dreißig neue Anstalten zu finanzieren –, doch viele der entstandenen Einrichtungen wurden binnen einer Generation wieder überfüllt und verwahrend.
Was damals sonst passierte
1899
Kraepelin teilt die Psychose in zwei Krankheiten
Die sechste Auflage von Emil Kraepelins Lehrbuch, gestützt auf Jahre der Verlaufsbeobachtung von Patienten in Heidelberg, unterscheidet die Dementia praecox – die sich zunehmend verschlimmerte – vom manisch-depressiven Irresein, das in erholbaren Episoden auftrat; die Trennung ist heute noch als Schizophrenie und bipolare Störung erkennbar.
1900
Freud veröffentlicht Die Traumdeutung
Sigmund Freuds Buch, auf dem Titelblatt mit 1900 datiert, obwohl es Ende 1899 in Wien erschien, argumentiert, dass Träume unbewusste Wünsche offenbaren, und legt das theoretische Fundament der Psychoanalyse, die die psychiatrische Theorie in Europa und Nordamerika für das nächste halbe Jahrhundert prägen sollte.
1935
Die erste Leukotomie wird in Lissabon durchgeführt
Der Neurologe António Egas Moniz entwirft, und der Chirurg Almeida Lima führt aus, die erste präfrontale Leukotomie – ein Durchtrennen von Verbindungen im Frontallappen zur Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen. Der Eingriff, später in gröberer ambulanter Form als Lobotomie populär geworden, bringt Moniz 1949 den Nobelpreis und Jahrzehnte später breite Verurteilung ein.
1952
Chlorpromazin beruhigt Psychosen in Paris
Die Psychiater Jean Delay und Pierre Deniker erproben Chlorpromazin, eine ursprünglich für die chirurgische Anästhesie entwickelte Verbindung, an psychiatrischen Patienten im Pariser Sainte-Anne-Krankenhaus und stellen fest, dass es psychotische Symptome zuverlässig lindert, ohne die Patienten nur zu betäuben – die Entdeckung, die die moderne Psychopharmakologie einläutet und innerhalb zweier Jahrzehnte weite Teile der Anstaltsstationen Europas und Nordamerikas leert.
Wo diese Arbeit heute lebt
Diagnostiziert und behandelt psychische Erkrankungen mit Medikamenten und Therapie – eine der wenigen medizinischen Fachrichtungen mit der gesetzlichen Befugnis, Patienten in der Krise gegen ihren Willen unterzubringen.
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