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🦶测试与评估

踝与足 · 踝与足在每一步都吸收并重定向全身重量,使扭伤与过度使用损伤成为运动与日常生活中最常见的问题之一。

踝与足评估通常从损伤机制或症状起病史开始,继而观察肿胀、淤斑与负重能力。

结构化检查(含特定韧带与肌腱试验)结合影像临床决策规则,有助于从首次就诊起指导恰当管理。

评估测试

评估外侧韧带完整性

踝前抽屉试验

固定小腿同时轻柔向前牵拉跟骨,用于评估疑似扭伤后距腓前韧带的完整性。

判断是否需要X线

渥太华踝关节规则

基于特定骨压痛区与负重能力的临床决策工具,帮助识别哪些踝损伤需影像检查以排除骨折。

评估跟腱完整性

Thompson试验

患者俯卧时挤压小腿并观察踝是否活动,有助于识别完全性跟腱断裂。

诱发足底筋膜炎

Windlass试验

足负重时伸展拇趾可牵拉足底筋膜,并可能再现足底筋膜炎特征性的跟痛。

评估本体感觉缺损

单腿平衡试验

睁眼或闭眼单腿站立以评估平衡与本体感觉控制;踝扭伤后常下降,并与慢性不稳相关。

警告标志

这些需要及时进行临床审查,而不是在无人监督的情况下进行运动。

伤后无法负重

踝损伤后即便数步也无法迈出,同时伴有特定骨压痛,提示骨折可能,通常需要影像检查。

可见畸形

伤后踝或足外形明显改变,提示可能骨折或脱位,需紧急评估。

突发小腿痛伴可闻及弹响

蹬伸时踝后方突发锐痛并伴可闻及弹响,可能提示跟腱断裂,应尽快评估。

循环受损征象

伤后足部冰冷、苍白或麻木属医疗急症,需立即评估。

这种将临床决策规则与针对性特殊检查相结合的结构化方法,使多数踝足损伤可在避免不必要影像的同时,仍能识别出真正需要影像的病例。

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