Lachman试验
膝轻度屈曲时,检查者评估胫骨前移;一般认为是ACL断裂最敏感的手法测试。
疑似ACL损伤评估通常从详细损伤机制史开始——转身或落地伴可闻弹响高度特征;继以观察肿胀与仔细韧带检查。
因伴发损伤常见,临床也检查半月板与侧副韧带;影像常用于确诊并描绘损伤全貌,再决定管理。
膝轻度屈曲时,检查者评估胫骨前移;一般认为是ACL断裂最敏感的手法测试。
膝屈曲约90°时,检查者向前牵拉胫骨以评估过度前移;一般认为敏感性低于Lachman试验。
这一动态试验再现转身动作中膝移位感,有助于评估功能性旋转不稳。
结合旋转与屈伸膝有助于识别并发半月板损伤,后者与ACL撕裂常同时存在。
康复后期,用跳跃测试与双肢力量比较来衡量逐步提高活动需求的就绪程度。
这些需要及时进行临床审查,而不是在无人监督的情况下进行运动。
伤后无法充分伸直膝,可能提示移位半月板碎片,应及时评估。
高能量损伤后显著骨压痛或畸形,需警惕伴发骨折并需影像检查。
简单日常动作即感觉膝明显不稳,提示更复杂的韧带损伤,需专科评估。
高能量膝损伤后小腿发冷、苍白或无脉搏,属需立即处理的外科急症。
充分结合病史、韧带特异性测试与影像,通常可自信诊断,并帮助在手术重建与结构化非手术康复之间做出共同决策。