하지직거상 검사
환자가 누운 상태에서 검사자가 곧게 편 다리를 들어올리며, 제한된 각도에서 다리 방사통이 재현되면 흔히 디스크 탈출로 인한 신경근 자극을 시사한다.
허리 평가는 대개 발병 시기, 악화 동작, 다리 증상 유무를 살피는 병력 청취로 시작하여 자세, 보행, 능동 가동범위 관찰로 이어진다.
특수 검사는 신경성 통증과 순수한 근육성 통증을 구분하는 데 도움을 주며, 체계적인 적신호 선별검사는 단계적 운동 프로그램이 아닌 응급 의뢰가 필요한 소수의 사례를 찾아낸다.
평가 검사
슬럼프 검사
앉은 자세에서 몸통 굴곡, 목 굴곡, 무릎 신전을 순차적으로 시행하여 신경 경로를 신장시키며, 다리 증상의 신경성 원인을 확인하는 데 사용된다.
능동 가동범위 선별검사
굴곡, 신전, 측굴을 관찰하여 가동범위와 질, 특정 방향에서의 통증 재현 여부를 확인하고 어떤 방향의 운동이 도움이 될지 파악한다.
복와위 불안정성 검사
다리를 테이블 밖에 걸친 복와위에서 통증이 있다가 몸통 근육을 능동적으로 사용하면 완화되는 경우, 통증에 불안정성 요소가 있음을 시사한다.
신경학적 선별검사
다리의 반사, 근력, 감각을 검사하여 어떤 신경근이 영향을 받았는지 국소화하고 신경 침범의 중증도를 가늠한다.
레드플래그
감독 없는 운동 진행보다 신속한 임상 평가가 우선인 신호입니다.
안장 감각저하 또는 배뇨 기능 변화
사타구니나 허벅지 안쪽의 감각저하와 함께 새로운 배뇨·배변 장애가 나타나면 응급 수술이 필요한 마미증후군을 시사할 수 있다.
진행성 다리 근력저하
통증만이 아니라 다리의 운동 약화가 점점 악화되는 것은 심각한 신경 압박을 시사하며 신속한 평가가 필요하다.
암 병력, 발열, 원인 불명의 체중 감소
이러한 특징은 척추의 감염이나 악성 종양 가능성을 시사하며 대개 추가적인 의학적 검사가 필요하다.
심한 외상 또는 골다공증과 함께 나타나는 새로운 통증
낙상이나 알려진 골취약성 질환과 함께 심한 새로운 허리 통증이 나타나면 척추 골절 가능성을 고려해야 한다.
병력 청취, 움직임 평가, 특수 검사, 적신호 선별로 이어지는 이 단계적 접근은 대다수의 환자를 능동적 재활로 이끄는 동시에 응급 또는 전문 치료가 필요한 소수를 가려낼 수 있게 한다.