🦴평가

고관절 · 고관절은 걷거나 달릴 때 체중의 여러 배에 달하는 하중을 견디는 깊고 안정적인 볼-소켓 관절로, 과사용성 통증과 퇴행성 변화가 모두 흔히 나타나는 부위다.

고관절 평가는 대개 보행과 자세 관찰로 시작하여 골관절염이나 충돌증후군에서 흔한 제한 양상을 확인하기 위한 능동 및 수동 가동범위 검사로 이어진다.

이후 일련의 특수 검사가 증상을 관절, 관절순, 또는 특정 건으로 국한하는 데 도움을 주며, 간단한 선별 검사로 허리에서 방사되는 통증이나 드물게 더 심각한 병리를 배제한다.

평가 검사

관절 또는 천장관절 관련 문제 선별

파버(패트릭) 검사

고관절을 굴곡, 외전, 외회전 위치로 두고 통증 위치를 관찰하면 고관절 통증과 천장관절 통증을 구분하는 데 도움이 된다.

대퇴비구충돌증후군 유발

파디르 검사

고관절을 굴곡, 내전, 내회전 위치로 가져가면 충돌증후군이나 관절순 병리에서 앞쪽 서혜부 통증이 재현된다.

둔근 기능 평가

트렌델렌부르크 검사

한 다리로 서서 반대쪽 골반이 처지는지 관찰하면 중둔근의 근력과 조절력을 평가할 수 있다.

장요근 관련 문제 평가

저항성 고관절 굴곡 검사

앉은 자세에서 능동적 고관절 굴곡에 저항하면 장요근 관련 서혜부 통증과 연관된 통증이 재현될 수 있다.

관절 제한 감지

수동 가동범위 선별 검사

반대쪽과 수동적 내회전 및 외회전을 비교하면 골관절염의 전형적인 관절낭 제한을 확인하는 데 도움이 된다.

레드플래그

감독 없는 운동 진행보다 신속한 임상 평가가 우선인 신호입니다.

외상 후 체중을 싣지 못함

낙상 후 다리에 체중을 실을 수 없는 갑작스러운 상태, 특히 노년층에서는 고관절 골절 가능성을 시사하며 응급 평가가 필요하다.

고관절 통증을 동반한 발열

발열을 동반한 고관절 통증은 특히 소아에서 관절 감염 가능성을 시사하며 신속한 의학적 평가가 필요하다.

설명되지 않는 체중 감소를 동반한 깊은 고관절 또는 서혜부 통증

이러한 특징은 때때로 근골격계 이외의 원인을 시사할 수 있으며 의사의 평가를 받아야 한다.

딱 소리나 펑 소리와 함께 나타나는 갑작스러운 심한 통증

갑작스러운 펑 소리나 딱 소리 이후 심한 통증이 나타나고 활동을 지속할 수 없다면 평가가 필요한 심각한 근육이나 건 파열을 시사할 수 있다.

이러한 보행 관찰, 관절 특이적 검사, 근육 기능 선별의 조합은 대부분의 단순한 사례에서 임상가가 고관절 통증의 관절, 건, 근육 원인을 구분할 수 있게 한다.

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