Test de Lachman
Avec le genou légèrement fléchi, l'examinateur évalue la translation antérieure du tibia ; c'est généralement considéré comme le test manuel le plus sensible pour une rupture du LCA.
L'évaluation d'une suspicion de lésion du LCA commence généralement par une histoire détaillée du mécanisme, car un mécanisme de pivot ou de réception avec un pop audible est très caractéristique, suivie de l'observation du gonflement et d'un examen ligamentaire soigneux.
Parce que les lésions associées sont fréquentes, les cliniciens examinent aussi les ménisques et les ligaments collatéraux, et l'imagerie est fréquemment utilisée pour confirmer le diagnostic et cartographier l'étendue complète de la blessure avant de décider de la prise en charge.
Tests d'évaluation
Test du tiroir antérieur
Avec le genou fléchi à environ 90 degrés, l'examinateur tire le tibia vers l'avant pour évaluer une translation antérieure excessive, bien qu'il soit généralement considéré comme moins sensible que le test de Lachman.
Test du pivot shift
Ce test dynamique reproduit la sensation de déplacement du genou lors d'un mouvement de pivot et aide à évaluer l'instabilité rotatoire fonctionnelle.
Test de McMurray
Combiner rotation avec flexion et extension du genou aide à identifier une atteinte méniscale concomitante, fréquente avec les ruptures du LCA.
Tests de saut et de force unipodale
Plus tard dans la rééducation, les tests de saut et les comparaisons de force entre membres sont utilisés pour estimer l'aptitude à une activité progressivement plus exigeante.
Panneaux d'avertissement
Ceux-ci justifient un examen clinique rapide plutôt qu’une progression de l’exercice sans supervision.
Genou bloqué ou impossibilité d'extension complète
Un genou qui ne peut pas être complètement étendu après une blessure peut indiquer un fragment de ménisque déplacé et doit être évalué rapidement.
Signes de fracture associée
Une sensibilité osseuse significative ou une déformation après une blessure à haute énergie évoque une fracture associée nécessitant une imagerie.
Instabilité grossière du genou avec une force minimale
Un genou qui semble grossièrement instable même lors de mouvements quotidiens simples suggère une lésion ligamentaire plus complexe nécessitant une évaluation spécialisée.
Signes de circulation compromise
Une jambe froide, pâle ou sans pouls après une blessure du genou à haute énergie est une urgence chirurgicale nécessitant des soins immédiats.
Une combinaison soigneuse d'histoire, de tests spécifiques aux ligaments et d'imagerie permet généralement un diagnostic confiant et aide à orienter la décision partagée entre reconstruction chirurgicale et rééducation non chirurgicale structurée.
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