Prueba de Phalen
Mantener las muñecas flexionadas con el dorso de las manos juntas durante aproximadamente un minuto y observar si reproduce hormigueo respalda un diagnóstico de síndrome del túnel carpiano.
La valoración de la muñeca y la mano suele combinar la anamnesis de tareas repetitivas o trauma con la observación de hinchazón, deformidad y rango de movimiento activo.
Como la compresión nerviosa es frecuente en esta región, varias pruebas buscan específicamente reproducir o provocar síntomas relacionados con el nervio, junto con pruebas dirigidas a tendones y ligamentos concretos.
Pruebas de evaluación
Signo de Tinel en la muñeca
Golpear sobre el nervio mediano en la muñeca de modo que reproduzca hormigueo en el pulgar, el índice y el dedo medio sugiere irritación nerviosa a ese nivel.
Prueba de Finkelstein
Hacer un puño alrededor del pulgar y flexionar la muñeca hacia el meñique reproduce el dolor en el lado radial de la muñeca en esta condición.
Prueba de fuerza de agarre y pinza
Las mediciones estandarizadas con dinamómetro de la fuerza de agarre y pinza aportan una línea basal objetiva y una forma de seguir el progreso a lo largo del tiempo.
Pruebas de estrés de ligamentos de la muñeca
Maniobras específicas de estrés aplicadas a ligamentos individuales de la muñeca ayudan a identificar inestabilidad tras un esguince o una caída.
Señales de advertencia
Estos justifican una revisión clínica inmediata en lugar de una progresión del ejercicio sin supervisión.
Deformidad o incapacidad de mover tras trauma
Una deformidad visible o la incapacidad de mover la muñeca o los dedos tras una caída o una lesión directa plantea sospecha de fractura y justifica evaluación urgente.
Debilidad progresiva o atrofia muscular
El empeoramiento de la debilidad o la pérdida visible de masa muscular en la base del pulgar puede indicar una compresión nerviosa significativa y de larga evolución.
Signos de infección
El aumento del enrojecimiento, el calor y la hinchazón, en particular con fiebre, plantea sospecha de infección en la mano y requiere atención médica rápida.
Pérdida súbita y completa de la sensibilidad
Una pérdida súbita y completa de la sensibilidad en la mano, sobre todo tras un trauma, debe evaluarse con urgencia para descartar una lesión nerviosa o vascular significativa.
Esta combinación de pruebas nerviosas provocativas, medidas de fuerza y cribado de trauma permite a los clínicos distinguir con eficiencia entre las condiciones nerviosas, tendinosas y articulares frecuentes de la región.
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