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✋Muñeca y mano: anatomía

Muñeca y mano · La muñeca y la mano concentran más articulaciones pequeñas, tendones y nervios en un espacio reducido que casi cualquier otra región del cuerpo, lo que permite un control motor fino a costa de lesiones frecuentes por sobrecarga.

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Respuestas rapidas

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?

El síndrome del túnel carpiano es la compresión del nervio mediano al pasar por un túnel estrecho en el lado palmar de la muñeca, produciendo entumecimiento, hormigueo y a veces debilidad en el pulgar, el índice y el dedo medio.

¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?

La tenosinovitis de De Quervain es la irritación de los tendones del lado radial de la muñeca, a menudo asociada al agarre repetitivo o al uso del pulgar, y es una causa frecuente de dolor cerca de la base del pulgar.

¿La escritura en teclado causa el síndrome del túnel carpiano?

La investigación sobre el uso del teclado como causa aislada del síndrome del túnel carpiano es mixta; se piensa que contribuyen la posición de la muñeca, el uso repetitivo general de la mano y factores anatómicos individuales.

¿Pueden ayudar las férulas de muñeca en la compresión nerviosa?

La férula nocturna de muñeca en posición neutra se recomienda con frecuencia para el síndrome del túnel carpiano leve a moderado y está respaldada por varias guías clínicas como medida conservadora temprana.

¿Qué es el dedo en gatillo?

El dedo en gatillo es una condición en la que un tendón digital se engancha dentro de su vaina, haciendo que el dedo chasquee, se bloquee o requiera un esfuerzo extra para extenderse tras flexionar.

¿Cuándo necesita cirugía el síndrome del túnel carpiano?

La liberación quirúrgica suele considerarse cuando los síntomas son graves, cuando hay daño nervioso medible en las pruebas, o cuando las medidas conservadoras no han aportado un alivio adecuado.

Empieza por esta seccion - Anatomía

La muñeca está formada por ocho huesos pequeños del carpo dispuestos en dos filas, que conectan los huesos del antebrazo con los metacarpianos de la mano. Esta disposición permite un amplio rango de movimiento de la muñeca al tiempo que transmite las fuerzas generadas por los potentes músculos del antebrazo hacia los dedos.

Los tendones largos originados en el antebrazo cruzan la muñeca a través de túneles fibrosos para alcanzar los dedos, y varios nervios mayores, incluido el nervio mediano, pasan por espacios igualmente estrechos, razón por la cual los síndromes de compresión son frecuentes en esta región.

Diagrama de los huesos del carpo y las estructuras de la muñeca
https://www.scientificanimations.com · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Estructuras clave

Movilidad de la muñeca y transferencia de carga

Huesos del carpo

Ocho huesos pequeños dispuestos en dos filas forman el núcleo de la muñeca, permitiendo una combinación de movimientos de deslizamiento y rotación entre el antebrazo y la mano.

Paso del nervio mediano y los tendones flexores

Túnel carpiano

Este túnel estrecho en el lado palmar de la muñeca, delimitado por los huesos del carpo y un ligamento resistente, es un sitio frecuente de compresión nerviosa cuando la hinchazón o el engrosamiento tisular reducen el espacio disponible.

Flexión de los dedos

Tendones del flexor digitorum

Estos tendones largos van desde el antebrazo a través de la muñeca y la palma para flexionar los dedos, y suelen involucrarse en condiciones por sobrecarga como el dedo en gatillo.

Extensión de dedos y muñeca

Tendones extensores

Los tendones que cruzan el dorso de la muñeca y la mano extienden los dedos y la muñeca, y pueden irritarse con el uso repetitivo, como se ve en la tenosinovitis de De Quervain en el lado del pulgar.

Sensibilidad y control muscular del pulgar

Nervio mediano

Este nervio atraviesa el túnel carpiano para aportar sensibilidad al pulgar, el índice y el dedo medio, y control motor a algunos músculos del pulgar, lo que lo convierte en el nervio más a menudo afectado por la compresión de la muñeca.

Sensibilidad y control muscular de la mano

Nervio cubital (porción de la muñeca)

Al pasar por un túnel separado en la muñeca, el nervio cubital inerva los dedos anular y meñique y muchos de los músculos pequeños que controlan los movimientos finos de los dedos.

Aviones y alcance

Flexión-extensión~150° combinados

La flexión combinada de la muñeca (unos 80°) y la extensión (unos 70°) permiten posicionar la mano en un amplio rango para el agarre y las tareas de motricidad fina, complementadas por la desviación radial y cubital de aproximadamente 20–35°.

Este empaquetamiento denso de hueso, tendón y nervio en un espacio reducido explica por qué las condiciones de muñeca y mano involucran a menudo un túnel o compartimento tendinoso concreto, más que la articulación en su conjunto.

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