Prueba de Lachman
Con la rodilla ligeramente flexionada, el examinador valora la traslación anterior de la tibia respecto al fémur para evaluar el ligamento cruzado anterior.
La valoración de la rodilla suele comenzar con la historia del inicio, el mecanismo de lesión si aplica y la localización del dolor, seguida de la observación de hinchazón, alineación y rango de movimiento activo.
Una batería de pruebas especiales ayuda después a valorar la estabilidad ligamentosa, la integridad del menisco y la mecánica patelofemoral, orientando si se justifica más imagen o derivación.
Pruebas de evaluación
Prueba de McMurray
Combinar la rotación de la rodilla con flexión y extensión mientras se palpa la interlínea puede reproducir chasquidos o dolor asociados a un desgarro de menisco.
Prueba de roce (compresión) rotuliana
Comprimir suavemente la rótula contra el fémur durante una ligera contracción puede reproducir el dolor típico del síndrome de dolor patelofemoral.
Pruebas de estrés en valgo y varo
Aplicar un estrés lateral suave a la rodilla en ligera flexión evalúa la integridad de los ligamentos colaterales interno y externo.
Sentadilla funcional a una pierna
Observar la alineación y el control durante una sentadilla a una pierna ayuda a identificar patrones de movimiento, como un colapso excesivo de la rodilla hacia dentro, relevantes en varias condiciones de sobrecarga.
Señales de advertencia
Estos justifican una revisión clínica inmediata en lugar de una progresión del ejercicio sin supervisión.
Imposibilidad de apoyar el peso tras una lesión
La incapacidad súbita de apoyar el peso tras una lesión por torsión o impacto plantea sospecha de fractura o lesión ligamentosa significativa y justifica una evaluación urgente.
Rodilla bloqueada
La imposibilidad de flexionar o extender por completo la rodilla, a menudo por un fragmento de menisco desplazado o un cuerpo libre, suele requerir evaluación pronta.
Hinchazón significativa y rápida tras la lesión
Una hinchazón marcada que aparece en horas tras una lesión puede indicar una lesión interna significativa, como un desgarro ligamentoso, y justifica valoración.
Signos de infección
Calor, enrojecimiento y fiebre alrededor de la rodilla plantean sospecha de artritis séptica, una urgencia médica que requiere atención inmediata.
Esta combinación de historia, pruebas especiales y valoración funcional permite a los clínicos distinguir entre las muchas posibles fuentes de dolor de la rodilla y determinar si se justifica imagen o derivación a especialista.
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