Cajón anterior (tobillo)
Desplazar suavemente el calcáneo hacia delante mientras se estabiliza la pierna valora la integridad del ligamento talofibular anterior tras un esguince sospechado.
La valoración de tobillo y pie suele comenzar con la historia del mecanismo de lesión o del inicio de los síntomas, seguida de la observación de inflamación, hematomas y capacidad de cargar peso.
Una exploración estructurada con pruebas específicas de ligamentos y tendones, junto con reglas de decisión clínica para la imagen, ayuda a orientar el manejo adecuado desde la primera visita.
Pruebas de evaluación
Reglas de Ottawa para tobillo
Herramienta de decisión clínica basada en zonas específicas de dolor óseo y capacidad de cargar peso que ayuda a identificar qué lesiones de tobillo necesitan imagen para descartar fractura.
Prueba de Thompson
Comprimir la pantorrilla con el paciente en decúbito prono y observar el movimiento del tobillo ayuda a identificar una rotura completa del tendón de Aquiles.
Prueba de Windlass
Extender el dedo gordo con el pie en carga estira la fascia plantar y puede reproducir el dolor de talón característico de la fascitis plantar.
Equilibrio unipodal
Mantenerse en un pie con ojos abiertos o cerrados valora el equilibrio y el control propioceptivo, a menudo reducidos tras un esguince y relevantes en la inestabilidad crónica.
Señales de advertencia
Estos justifican una revisión clínica inmediata en lugar de una progresión del ejercicio sin supervisión.
Incapacidad de cargar peso tras la lesión
La incapacidad de dar siquiera unos pasos justo después de una lesión de tobillo, combinada con dolor óseo específico, plantea sospecha de fractura y suele justificar imagen.
Deformidad visible
Un cambio evidente en la forma del tobillo o del pie tras la lesión sugiere posible fractura o luxación y requiere valoración urgente.
Dolor súbito en la pantorrilla con un chasquido audible
Un dolor agudo súbito en la parte posterior del tobillo con un chasquido audible durante el despegue puede indicar rotura del tendón de Aquiles y debe valorarse con prontitud.
Signos de circulación comprometida
Un pie frío, pálido o entumecido tras la lesión es una emergencia médica que requiere evaluación inmediata.
Este enfoque estructurado, que combina reglas de decisión clínica con pruebas especiales dirigidas, permite manejar con confianza la mayoría de las lesiones de tobillo y pie sin imagen innecesaria, identificando a la vez las que sí la necesitan.
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