Articulación talocrural
Esta articulación entre los huesos de la pierna y el astrágalo permite la dorsiflexión y la plantiflexión, el mayor rango de movimiento del tobillo, esencial para caminar, correr y absorber impactos.
La articulación del tobillo se forma donde los huesos de la pierna se encuentran con el astrágalo, un hueso que también se conecta con la compleja disposición de huesos, articulaciones y arcos del pie que juntos distribuyen la carga al estar de pie y al moverse.
Los ligamentos de los lados externo e interno del tobillo aportan estabilidad frente a las fuerzas laterales en superficies irregulares o cambios bruscos de dirección, mientras que el tendón de Aquiles y la fascia plantar desempeñan papeles centrales en la propulsión y la absorción de impactos, respectivamente.
Estructuras clave
Complejo ligamentoso lateral
Este grupo de ligamentos, en particular el talofibular anterior, resiste el vuelco excesivo hacia dentro del pie y es la estructura más a menudo lesionada en un esguince típico de tobillo.
Ligamento deltoideo
Este ligamento fuerte en el tobillo interno resiste el vuelco excesivo hacia fuera del pie y se lesiona con menos frecuencia que los laterales, aunque esas lesiones pueden ser más significativas cuando ocurren.
Tendón de Aquiles
El tendón más grande del cuerpo conecta los músculos de la pantorrilla con el calcáneo y es esencial para la propulsión al caminar, correr y saltar, lo que lo convierte en un sitio frecuente de lesión por sobreuso.
Fascia plantar
Esta banda gruesa de tejido conectivo recorre la planta del pie, sostiene el arco y absorbe impactos, y es la estructura más a menudo implicada en la fascitis plantar.
Articulación subastragalina
Situada justo debajo de la articulación del tobillo, permite inclinar el pie de lado a lado, lo cual es importante para adaptarse a terreno irregular y participa en el mecanismo de la mayoría de los esguinces de tobillo.
Aviones y alcance
La plantiflexión del tobillo, apuntar los dedos hacia abajo, representa el mayor movimiento único de la articulación, complementado por unos 15–20° de dorsiflexión y por inversión y eversión adicionales en la articulación subastragalina.
Esta combinación de una articulación estable pero móvil, ligamentos de soporte y tejido blando que absorbe carga explica por qué el tobillo y el pie son propensos tanto a lesiones ligamentosas súbitas como a condiciones graduales de sobreuso según el tipo de estrés aplicado.
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