🧠Origins & Evolution

圣玛丽伯利恒修道院作为一所小型宗教机构开办；两个世纪内它被记载开始照护精神病患者，到17世纪，其绰号“贝德兰姆”已在英语世界成为混乱和禁闭的代名词。

路易十四的一道王室敕令建立巴黎总医院，将包括比塞特尔和萨尔佩特里耶医院在内的多所机构合并为一个行政机构，用以禁闭乞丐、穷人、罪犯和精神病人——历史学家米歇尔·福柯后来在其疯狂史中将这场“大禁闭”置于核心地位。

医生菲利普·皮内尔，在总看护让-巴蒂斯特·皮桑多年悄然改革的基础上，在巴黎比塞特尔医院解除了患者身上的铁镣，公开主张精神病人是病人而非罪犯或被附身者——这是“道德治疗”的象征性开端。

德国医生约翰·克里斯蒂安·赖尔在哈勒发表的一篇期刊文章中引入“Psychiatrie”一词，提出治疗心智需要一门独立于普通内科和外科的专门医学学科。

埃米尔·克雷佩林教科书第六版基于多年在海德堡跟踪患者转归的记录，把逐渐恶化的“早发性痴呆”与呈现可恢复发作形式的“躁郁性精神病”区分开来；这一区分至今仍可在诊断中辨认，即今日的精神分裂症和双相障碍。

西格蒙德·弗洛伊德的这本书，标题页标注1900年，但实际于1899年末在维也纳发行，主张梦揭示了潜意识愿望，为随后半个世纪主导欧洲和北美精神病学理论的精神分析奠定了理论基础。

神经科医生安东尼奥·埃加斯·莫尼兹设计、外科医生阿尔梅达·利马实施了首例前额叶白质切除术——切断额叶的连接以治疗重度精神疾病。这一手术后来以更粗糙的门诊形式被推广为脑叶切除术，让莫尼兹于1949年获得诺贝尔奖，也在数十年后招致广泛谴责。

精神科医生让·德莱和皮埃尔·德尼凯在巴黎圣安妮医院的精神科患者身上试用了原本为外科麻醉开发的化合物氯丙嗪，发现它能可靠平息精神病性症状，而不是单纯把患者镇静至昏迷——这一发现开启了现代精神药理学，并在二十年内清空了欧洲和北美的大部分收容所病房。

在罗伯特·斯皮策主持下，美国精神医学学会第三版《诊断与统计手册》摒弃了此前版本的精神分析式语言，改用明确的清单式症状标准——这种刻意回避理论预设的方式，意在让不同国家的两位精神科医生面对同一患者也能得出相同诊断。

艾司氯胺酮鼻喷雾剂成为美国食品药品监督管理局数十年来批准的第一种作用机制真正全新的抗抑郁药，靶向NMDA谷氨酸受体而非血清素——这是氯胺酮和裸盖菇素类治疗在被禁半个世纪后重新进入严肃精神科研究这一更大趋势的一部分。