神经科学
直接建立在所治疗疾病的生物学基础之上比一般生物学专业更深入地涵盖大脑结构、神经递质系统,以及抑郁症、精神分裂症等疾病的生物学基础,后续会在住院医培训期间的精神药理学课程中进一步build。
精神科医生 · 通过药物与心理治疗诊断和治疗精神疾病,是少数拥有法定权力在患者危机时将其强制留院的医学专科之一。
成为精神科医生需要和任何内科医生一样的医学院基础,再加上一个特定专科:在医学博士或同等学位之上,至少还要完成四年精神科住院医培训,比除外科之外的大多数其他医学专科住院医培训都要长。
本页梳理多数医疗体系共有的几个阶段——医学院、执照考试、住院医培训、专科认证——在不同国家支撑这些阶段的大学预科和培训项目、两条完全绕开医学院也能获得精神科处方权的途径,以及取得资格实际需要花费的成本。
直接入学体系(英国、欧洲大部、印度、日本)让学生中学毕业后直接进入医学院;美国和加拿大要求先完成一个独立的学士学位,通常是生物学、心理学或神经科学。
The filter在美国是MCAT入学考试和本科GPA;在直接入学体系中,则是全国性中学毕业考试或专门的医学院入学考试。
涵盖每位内科医生都要学习的通用医学课程——解剖学、药理学、病理学——外加一段必修的精神科临床轮转,通常是多数学生第一次持续接触这一专科。
The filter持续进行的笔试和临床考核,加上中途的一场执照类考试——美国是USMLE Step 1,现已改为通过/不通过评分。
毕业生获得MD、MBBS或同等学位后,须通过一项涵盖通用临床知识的全国执照考试,才能在任何专科(包括精神科)行医。
The filter一项全国执照考试——美国是USMLE Step 2,其他地方是同等的最终专业考试。
应届毕业生作为受薪受训精神科医生,轮转住院病房、门诊、儿童与青少年精神科、成瘾医学,以及综合医院内的会诊联络精神科,逐步承担更多的独立患者管理责任。
The filter在美国是通过全国住院医匹配项目进入住院医项目;在英国是完成基础年后竞争进入核心精神科培训岗位。
完成住院医培训后,精神科医生须通过专科委员会考试——美国精神病学与神经病学委员会的认证考试、英国的MRCPsych、德国的专科医生考试(Facharzt)——这赋予正式的执业资格与冠以“精神科医生”称号的权利。
The filter笔试,往往还有口试或临床考核,在许多国家需要定期重新认证,而非终身有效。
获得认证的精神科医生可以加入医院、医疗系统或私人诊所,也可以再花一到三年从事研修——儿童与青少年精神科、司法精神科、成瘾精神科——之后再定居于一个固定角色。
The filter持续的执照更新和继续医学教育学分,此外在多数国家还需要医疗事故保险和在特定机构行医前的资格审核。
美国的医学学位在四年精神科住院医培训尚未开始之前,学费和杂费就可能远超30万美元,而在德国、北欧大部分地区,以及其他许多国家的公立大学对本国学生而言,医学院学费大体免费或很低——但无论学费如何,各国的住院医都要承受多年低于市场水平的薪酬,这是一项实实在在的成本。
比一般生物学专业更深入地涵盖大脑结构、神经递质系统,以及抑郁症、精神分裂症等疾病的生物学基础,后续会在住院医培训期间的精神药理学课程中进一步build。
提早接触研究方法、认知理论和精神病理学——为占精神科住院医培训很大比重的诊断性访谈和心理治疗训练打下有用的基础。
总体上是医学院申请者中最常见的本科专业,为包括精神科在内的每个专科在医学院前几年学习都要用到的生理学和遗传学基础提供铺垫。
在英国、欧洲大部、印度和日本,申请人凭考试成绩和面试直接从中学进入医学学位课程,根本不需要单独的“医学预科”专业。
精神科医生兼哲学家卡尔·雅斯贝尔斯主张,精神病学必须先精确描述患者本人的体验,再对其做出因果解释;一些精神科项目至今仍看重哲学背景,因为它同样培养对患者实际陈述内容的细致关注。
阿道夫·迈耶曾在此任教,这位20世纪初颇具影响力的精神科主任,推动该领域追踪患者的完整生活史(“心理生物学”),而不是单一的诊断标签。
与南伦敦的莫兹利医院比邻而设,是欧洲规模最大的心理健康研究与培训中心之一,也是通往英国精神科专科培训的常见途径。
埃米尔·克雷佩林曾在此工作,并于1917年创立德国精神病学研究所,后更名为马克斯·普朗克精神病学研究所,至今仍是领先的精神病学遗传学和神经科学研究中心。
位于班加罗尔的NIMHANS是印度首屈一指的公立心理健康与神经科学机构,培养该国大量精神科医生,并制定全国治疗指南。
日本最古老的医学院,其精神科既受西方生物精神病学影响,也保留了在日本其他地方教授的本土疗法,如森田疗法。
撒哈拉以南非洲最古老的医学院,也是该地区主要的精神科培训基地,在与HIV相关的神经精神疾病研究方面拥有他处少见的优势。
其精神病学研究所是拉丁美洲精神科培训和研究的主要中心之一,服务于巴西公立SUS医疗系统和私人诊疗。
与蒙特利尔道格拉斯心理健康大学研究所相关联,后者是一家重要的精神科研究与培训医院,不过麦吉尔精神科系也因20世纪50至60年代伊文·卡梅伦那场声名狼藉、由MKUltra资助的实验而被人铭记。
美国精神病学与神经病学委员会主持美国精神科住院医培训后的认证考试;通过并定期更新该考试,是在多数美国医院系统内以“获委员会认证的精神科医生”身份执业和宣传的必要条件。
皇家精神科医学院的会员资格考试,分三部分贯穿住院医培训,是完成英国精神科专科培训的必要条件,也被若干英联邦国家培训出身的精神科医生用作基准资质。
完成医学院和执业许可(Approbation)后,精神科医生须完成五年受督导的进修培训(Weiterbildung),才能由地区医师协会认证为精神病学与心理治疗专科医生。
澳大利亚与新西兰皇家精神科医学院要求完成一个为期五年、结合笔试和临床考核的培训项目,方可获得院士资格,这是在两国以专科精神科医生身份执业所需的资质。
一名注册护士完成专攻心理健康的硕士或博士护理项目,总计通常为四到六年,在美国许多州可独立诊断和开具精神科药物处方——比精神科医生这条路径更快更省,但执业范围更窄。
在包括新墨西哥、路易斯安那和爱达荷在内的美国少数几个州,持证心理学家可以完成额外的博士后药理学培训,获得有限的精神科药物处方权——这条路径始终留在心理学领域,而非医学领域。
以手术治愈疾病的医生——从苏什鲁塔古代的鼻重建术到今日的机器人手术室,手术台上的关键决定仍须独自承担。
AI-resistant 92 🩺通过问诊与证据诊断疾病并长期管理健康,而非一次手术——医学的通科与长期向导。
AI-resistant 67 💉医疗体系中规模最大的职业:从斯库台里的灯到重症监护室的监护仪,当其他人回家之后,仍守在床边的那个人。
AI-resistant 91 💊每张处方背后的药物专家——从巴格达最早的药铺与药剂师的研钵,到吗啡、青蒿素与现代药房。
AI-resistant 58 🐾为从金鱼到马匹的患者治病,它们无法描述自己的症状,而兽医还拥有以安乐死终结其痛苦的合法权力。
AI-resistant 78