Skip to content

🩺The Greats

Врач · Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.

Share

В отличие от хирургии, прорывы которой, как правило, представляют собой одну драматическую операцию, величайшие достижения врача обычно представляют собой образ мышления, переживающий своего изобретателя: метод наблюдения за болезнью, учебник, которому другие врачи доверяли на протяжении веков, или дисциплину, позволяющую держать пациентов больницы в настоящем центре медицинского образования.

Этот список простирается от Древней Греции до Северной Америки двадцатого века и по пути пересекает Рим, Китай, Персию, Англию и Индию — каждый из них выбран за одно конкретное, поддающееся проверке достижение, а не за всеобщую известность.

The all-time podium

Гален
Гален
Римская империя (Пергам, современная Турция)
2
Гиппократ
Гиппократ
Греция (Кос)
1
Чжан Чжунцзин
Чжан Чжунцзин
Китай (Восточная Хань)
3

“Запишите точно, что вы наблюдаете у одного реального пациента, прежде чем доверять какой-либо теории о пациентах в целом.”

Гиппократ

The eight who reached the top

1
Считается, что древний бюст изображает Гиппократа Косского. Unidentified engraver · Public domain

Гиппократ

Греция (Кос) · в. 460 – ок. 370 г. до н.э.

Традиционно называемый отцом западной медицины, Гиппократ и врачи, писавшие от его имени, создали «Корпус Гиппократа», первый сборник медицинских сочинений, в котором утверждалось, что болезни имеют естественные причины, которые врач мог наблюдать и рассуждать, а не божественные.

The story

В книге Гиппократа «Книга 1 эпидемий» описан случай Филиска, который жил у стены на Тасосе: лихорадка в первый день, краткая ремиссия, затем ухудшение с темной мочой и бредом, отслеживаемым почти ежечасно, пока он не умер на шестой день. Это одна из самых ранних сохранившихся подробных историй болезни в западной медицине — доказательство того, что школа Гиппократа ценила наблюдение за течением одного реального пациента так же внимательно, как и любую общую теорию.

“Запишите точно, что вы наблюдаете у одного реального пациента, прежде чем доверять какой-либо теории о пациентах в целом.”

Размер корпуса Гиппократа
~60 текстов
Годы все еще цитируются
~2400 лет
Журналы случаев эпидемий
7 томов
2
Исторический гравированный портрет врача Галена Пергамского. Georg Paul Busch (engraver) · Public domain

Гален

Римская империя (Пергам, современная Турция) · 129 – ок. 216 г. н.э.

Врач римских императоров Марка Аврелия, Коммода и Септимия Севера, Гален, опираясь на теорию Гиппократа, создал полную систему анатомии, физиологии и лечения, которая оставалась неоспоримой основой западной и исламской медицины на протяжении примерно 1400 лет.

The story

Прежде чем лечить императоров, молодой Гален около четырех лет, с 157 г. н.э., проработал врачом гладиаторов своего родного Пергама — эта роль дала ему непревзойденное образование в области травматических повреждений, поскольку он мог исследовать разорванные мышцы, разорванные сосуды и открытые суставы у людей, которые в остальном были здоровы, а затем отслеживать, кто выжил, а кто нет. Позже он считал, что это жестокое практическое обучение, а не формальная философская подготовка, научило его анатомии, которую никакое анатомирование не могло показать так ясно.

“Самые яркие уроки анатомии и физиологии часто можно извлечь из лечения реальных травм под давлением, а не из изолированного изучения теории.”

Годы, когда его теория доминировала
~1400 лет
Сохранившиеся написанные страницы
~20 000 страниц
Римские императоры служили
3
3
Традиционный китайский портрет врача Чжан Чжунцзин. Gan Bozong (Tang period, 618-907) · CC BY 4.0

Чжан Чжунцзин

Китай (Восточная Хань) · в. 150 – ок. 219 г. н.э.

Правительственный чиновник династии Хань, ставший врачом, Чжан систематизировал диагностику и лечение эпидемических заболеваний, вызванных лихорадкой, в «Трактате о расстройствах, вызванных холодом», который до сих пор считается единственным наиболее влиятельным текстом по внутренней медицине в истории Китая.

The story

Чжан написал в своем предисловии, что опустошительная эпидемия убила более двух третей его клана, насчитывающего примерно 200 членов, примерно за десять лет, семь из десяти из них от лихорадки, вызванной «холодным повреждением» - и что наблюдение за тем, что врачи его времени не смогли систематически лечить ее, было тем, что заставило его покинуть государственную должность и составить строгий, поэтапный отчет о том, как такие лихорадки на самом деле прогрессируют и как лечить каждую стадию.

“Личный каталог потерь можно перенаправить в самое полезное, что вы способны создать для всех, кто придет после.”

Члены клана погибли от эпидемии
~2/3 за ~10 лет
Годы, когда его текст использовался
~1800 лет
Классифицированы этапы лечения
6 этапов
4
Исторический портрет врача и философа Ибн Сины, известного как Авиценна. National Library of Medicine · No restrictions

Ибн Сина (Авиценна)

Персия/Средняя Азия (Бухара, современный Узбекистан) · 980–1037

Врач и эрудит, который, как сообщается, освоил медицину в подростковом возрасте, Ибн Сина составил пятитомный «Канон медицины», энциклопедический синтез греческого, исламского и его собственных клинических знаний, который стал стандартным медицинским учебником исламского мира и, после перевода на латынь, европейских университетов на протяжении более 500 лет.

The story

Сообщается, что будучи подростком, Ибн Сина вылечил эмира Саманидов Нуха ибн Мансура от болезни, которую не смогли вылечить придворные врачи правителя. Вместо денег молодой врач просил только доступ к царской библиотеке Саманидов в Бухаре, одной из самых богатых в исламском мире, а позже написал в своей автобиографии, что свободное чтение ее книг по любому предмету определило всю его научную жизнь.

“Когда вас вознаграждают за решение одной проблемы, вместо этого попросите ресурс, который позволит вам решить следующую сотню.”

Тома в Каноне
5 книг
Годы как стандартный учебник
500+ лет
Возраст, когда он якобы вылечил эмира
~17 лет
5
Портрет врача Томаса Сиденхэма 17 века. Mary Beale · Public domain

Томас Сиденхэм

Англия · 1624–1689

Известный как «Английский Гиппократ», Сиденхэм настаивал на том, чтобы врачи классифицировали болезни на основе тщательного, многократного наблюдения симптомов, а не наследственной теории, отличая скарлатину от кори и являясь пионером в лечении оспы охлаждающим воздухом, что противоречило многовековой практике.

The story

Стандартное лечение оспы 17-го века заключалось в том, чтобы пациентов запирать в перегретых комнатах, заваленных одеялами, исходя из теории, что выпотевание «яда» способствует выздоровлению — практика, которая, вероятно, убивала людей, которых сама болезнь пощадила бы. Сиденхем, после многих лет наблюдения у постели больного, утверждал обратное: легкие постельные принадлежности, прохладные комнаты и умеренное лечение. Его выводы 1666 года, расширенные в Observationes Medicae 1676 года, стали стандартным медицинским справочником на два столетия.

“Когда унаследованная практика ухудшает состояние пациента, а тщательное наблюдение говорит об обратном, доверьтесь тому, что вы действительно наблюдали.”

Годы Observationes Medicae оставались стандартными
~200 лет
Публикация собранных наблюдений
1676
Недавно выделенные болезни
Скарлатина против кори
6
Портретная фотография врача Элизабет Блэквелл Unknown photographer · Public domain

Элизабет Блэквелл

Великобритания / США · 1821–1910

Первая женщина, получившая медицинскую степень в Соединенных Штатах, Блэквелл окончила Женевский медицинский колледж лучше всех в своем классе в 1849 году после того, как почти все остальные школы ее отвергли, затем стала соучредителем больницы, а затем и медицинского колледжа, занимающегося подготовкой женщин-врачей.

The story

Студентам Женевского медицинского колледжа было предложено проголосовать за то, следует ли вообще принимать женщину, и, по мнению большинства, они одобрили заявление Блэквелла отчасти как шутку, полагая, что эта просьба сама по себе была розыгрышем конкурирующей школы. Блэквелл все равно приехала, терпела профессоров и горожан, которые относились к ней как к неудобству или скандалу, и закончила учебу первой в своем классе в 1849 году, превратив «шутку» в настоящую медицинскую степень.

“Иногда дверь открывается только потому, что никто на другой стороне не верил, что вы действительно войдете в нее — все равно пройдете через нее.”

Классный чин, 1849 г.
1 место в классе
Отказы перед поступлением
Десятки школ
Основан женский лазарет
1857, Нью-Йорк
7

Анандибай Джоши

Индия/США · 1865–1887

Первая женщина из Индии, получившая степень в области западной медицины, Джоши в одиночку отправилась в Филадельфию в девятнадцать лет и окончила Женский медицинский колледж Пенсильвании в 1886 году, вызванная смертью ее собственного маленького сына из-за отсутствия адекватной медицинской помощи.

The story

Прежде чем покинуть Индию, Джоши выступила с публичным обращением, в котором защищала свое решение изучать медицину за границей, несмотря на ожесточенную социальную и религиозную оппозицию, утверждая, что Индии нужны женщины-врачи для лечения женщин-пациентов, которых по обычаю не могут осматривать мужчины. Королева Виктория прислала ей поздравление с окончанием учебы в 1886 году, а ее диссертация по акушерству среди индуистских женщин основывалась на медицинских обычаях, в которых она выросла. Она вернулась в Индию, чтобы практиковать, но умерла от туберкулеза в течение года, прежде чем ее степень стала долгой карьерой.

“Один-единственный сертификат может иметь значение как доказательство возможности, даже если болезнь лишит возможности когда-либо его использовать.”

Возраст по прибытии в США
19 лет
Год окончания
1886
Годы практики после окончания учебы
<1 год
8

Уильям Ослер

Канада/США/Великобритания · 1849–1919

Один из четырех врачей-основателей больницы Джонса Хопкинса, Ослер перенес медицинское обучение из лекционного зала в больничную палату, создав первую формальную систему ординатуры и написав «Принципы и практику медицины», учебник, который на протяжении десятилетий формировал обучение внутренним болезням.

The story

Ослер время от времени публиковал анонимные отчеты о случаях мистификации под вымышленным именем «Эгертон Йоррик Дэвис», вымышленного армейского хирурга в отставке. В 1884 году он использовал этот псевдоним, чтобы представить в Philadelphia Medical News сфабрикованный, диковинный с медицинской точки зрения случай, очевидно, чтобы поставить в неловкое положение своего коллегу, который только что опубликовал весьма важную статью — и вымышленный случай был указан в журналах следующего столетия как подлинный медицинский факт, прежде чем его списали на шутку Ослера.

“Строгость и репутация не требуют отсутствия юмора, но шутка, рассказанная достаточно убедительно, может пережить шутку.”

Врачи-основатели Джонса Хопкинса
1 из 4
Годы, когда мистификацию считали реальной
~100 лет
Формальная система проживания
Стандартное восточное время. 1889 г.

Длина полос — относительно лидера этого списка.

Лаборатория сравнения

Toggle names on and off — every bar rescales to the leader of your selection.

5 / 8

The argument

Авторитет Галена сам по себе является поучительной историей: его физиология, частично основанная на вскрытии животных, поскольку римские обычаи ограничивали вскрытие человека, содержала серьезные ошибки, которые серьезно не оспаривались в Европе на протяжении более тысячи лет — напоминание о том, что долговечность текста не является доказательством его точности.

Историки до сих пор спорят о том, сколько из примерно шестидесяти текстов Гиппократового корпуса на самом деле написал сам Гиппократ, поскольку сборник был собран более поздними редакторами из числа авторов из разных поколений медицинской школы Коса; «Медицина Гиппократа» — это действительно традиция, а не результат деятельности одного человека.

Similar professions

🔌

Инженер-полупроводник

Разрабатывает и производит транзисторы внутри каждого компьютера, телефона и оружия, используя настолько точные станки, что их могут эксплуатировать лишь несколько заводов на Земле.

AI-resistant 60
🧠

Психиатр

Диагностика и лечение психических заболеваний с помощью лекарств и терапии, одна из единственных медицинских специальностей, имеющих законное право удерживать пациента в критическом состоянии.

AI-resistant 73
🧫

Специалист по клиническим данным

Использует данные клинических исследований, исследований и системы здравоохранения для получения надежных данных для более безопасного ухода, исследований и операционных решений.

AI-resistant 68
🦾

Инженер-робототехника

Разрабатывает машины, которые чувствуют, принимают решения и действуют в физическом мире, где сложной проблемой является не интеллект, а сам мир.

AI-resistant 65
🔐

Специалист по кибербезопасности

Защищает системы, данные и людей, обнаруживая, предотвращая и реагируя на цифровые атаки.

AI-resistant 63
🌬️

Инженер по возобновляемым источникам энергии

Проектирует, строит и совершенствует ветровые, солнечные, накопительные и сетевые системы, которые превращают возобновляемые ресурсы в надежную электроэнергию.

AI-resistant 72

Continue exploring

Keep exploring

More in Medicine & Life

🫀

Хирург

Врач, который оперирует, чтобы вылечить, от древней ринопластики Сушруты до сегодняшних роботизированных операционных, по-прежнему один на один с решением за столом.

AI-resistant 92
💉

Медсестра

Самая большая профессия в здравоохранении: от лампы Скутари до монитора отделения интенсивной терапии, человека, который все еще находится у постели больного, когда все остальные уже ушли домой.

AI-resistant 91
💊

Фармацевт

За каждым рецептом стоит эксперт по лекарствам — от первых аптек Багдада и аптекарской ступки до морфия, артемизинина и современных аптек.

AI-resistant 58
🐾

Ветеринар

Лечит пациентов, от золотых рыбок до лошадей, которые не могут описать симптомы, и обладает юридическими полномочиями положить конец их страданиям путем эвтаназии.

AI-resistant 78
🧠

Психиатр

Диагностика и лечение психических заболеваний с помощью лекарств и терапии, одна из единственных медицинских специальностей, имеющих законное право удерживать пациента в критическом состоянии.

AI-resistant 73
🧬

Генетический консультант

Помогает людям понять наследственные заболевания, выбор и результаты тестирования, сочетая геномную науку с недирективным, сострадательным консультированием.

AI-resistant 72