Médecin généraliste · Diagnostique la maladie et gère la santé pendant des années par l'examen et la preuve, non par une seule opération — le généraliste de la médecine et son guide de long terme.
Devenir médecin prend environ une décennie de formation formelle presque partout, mais la forme de cette décennie diffère fortement selon le pays : les États-Unis ajoutent quatre ans d'études de premier cycle sans lien direct avant même que la faculté de médecine ne commence, tandis que le Royaume-Uni, la majeure partie de l'Europe et une grande partie de l'Asie admettent les étudiants directement dans un diplôme de médecine de cinq ou six ans dès le secondaire.
Cette page présente les étapes que partagent la plupart des systèmes de santé — faculté de médecine, examen de licence, internat, certification de spécialité — ainsi que la préparation universitaire, les facultés de médecine et les organismes de certification qui les ancrent dans différents pays, deux voies qui existent hors du diplôme traditionnel, et ce que la qualification coûte réellement.
Les pays à admission directe en faculté de médecine (Royaume-Uni, majeure partie de l'Europe, Inde, Japon) admettent les étudiants directement depuis le secondaire ; les États-Unis et le Canada exigent au contraire une licence distincte, généralement chargée en biologie et chimie, avant de postuler.
Le filtreAux États-Unis, l'examen d'admission MCAT et la moyenne de premier cycle ; dans les systèmes à admission directe, un examen national de fin de secondaire ou un examen d'entrée dédié en médecine, souvent le test le plus compétitif du pays.
Les années précliniques couvrent l'anatomie, la physiologie, la pharmacologie et la pathologie en cours magistral et en laboratoire ; les années cliniques placent les étudiants dans les services hospitaliers, en rotation à travers la médecine interne, la chirurgie, la pédiatrie, l'obstétrique et la psychiatrie sous supervision.
Le filtreDes examens écrits et cliniques continus tout au long, plus un examen de la filière de licence à mi-parcours — l'USMLE Step 1 aux États-Unis, passé après les années précliniques et désormais noté réussite/échec.
Les diplômés obtiennent un MD, MBBS ou équivalent, puis passent un examen de licence national ou d'État couvrant les connaissances cliniques avant de pouvoir exercer la médecine, même sous supervision.
Le filtreUn examen de licence national — l'USMLE Step 2 aux États-Unis, l'examen professionnel final du conseil médical ailleurs — que chaque diplômé doit réussir quelle que soit la spécialité qu'il vise.
Les nouveaux diplômés travaillent comme médecins stagiaires salariés dans un système hospitalier ou clinique, assumant une responsabilité croissante pour de vrais patients sous supervision ; les internats de médecine interne et de médecine familiale durent généralement trois ans, d'autres spécialités plus longtemps.
Le filtreAux États-Unis, l'obtention d'un poste d'internat via le National Resident Matching Program centralisé — un algorithme annuel unique qui place presque tous les étudiants diplômés, tous en même temps, le « Match Day ».
Après l'internat, les médecins passent un examen de certification de spécialité — l'examen certifiant de l'American Board of Internal Medicine, le MRCP britannique, l'examen Facharzt allemand — qui confère le droit formel d'exercer et de se présenter comme spécialiste.
Le filtreUn examen de spécialité écrit et souvent oral ou clinique, repassé ou renouvelé périodiquement dans de nombreux pays pour maintenir la certification à jour plutôt qu'accordée à vie.
Un médecin pleinement certifié peut désormais exercer de façon indépendante, rejoindre ou fonder un cabinet de groupe, ou occuper un poste hospitalier salarié ; beaucoup passent un à trois ans supplémentaires en fellowship de surspécialité — cardiologie, endocrinologie, gastro-entérologie — avant de s'installer dans un rôle permanent.
Le filtreLe renouvellement continu de la licence médicale et des crédits de formation continue, plus, dans la plupart des pays, une assurance pour faute professionnelle et une accréditation hospitalière avant qu'un médecin puisse réellement voir des patients dans un établissement donné.
Un diplôme de médecine américain peut coûter bien plus de 300 000 $ en frais de scolarité avant même le début de l'internat, tandis que la faculté de médecine est largement gratuite ou peu coûteuse en Allemagne, dans une grande partie de la Scandinavie, et pour les étudiants nationaux dans de nombreuses universités publiques ailleurs — même si les internes partout absorbent des années de rémunération inférieure au marché comme un coût économique réel, indépendamment des frais de scolarité.
La filière de premier cycle la plus courante chez les candidats américains aux facultés de médecine, donnant une base directe en biologie cellulaire, génétique et physiologie qui dominent les deux premières années de faculté de médecine et l'examen d'admission MCAT.
Couvre la chimie organique et la biochimie plus en profondeur qu'une filière de biologie typique, des sujets qui représentent environ la moitié du MCAT et sous-tendent la pharmacologie — comment et pourquoi les médicaments agissent — plus tard en faculté de médecine.
Au Royaume-Uni, dans la majeure partie de l'Europe, en Inde et au Japon, il n'existe aucune filière « pré-médicale » distincte : les candidats postulent directement à un diplôme de médecine de cinq ou six ans dès le secondaire, admis sur résultats d'examen et entretiens plutôt que sur un relevé de notes universitaire.
Donne une exposition précoce à l'épidémiologie, la biostatistique et les systèmes de santé, une préparation utile pour les médecins qui finissent en médecine préventive, direction de santé publique ou recherche en parallèle de la pratique clinique.
Certains médecins entrent par un diplôme de médecine accéléré en admission diplômée après avoir d'abord qualifié et travaillé en soins infirmiers, en soins paramédicaux ou dans un autre rôle clinique, arrivant en faculté de médecine avec une expérience directe de soin aux patients que la plupart des camarades n'ont pas.
Fondée en 1893 sur le modèle que William Osler a aidé à bâtir — enseigner au chevet du patient plutôt que seulement en amphithéâtre — et toujours classée parmi les principaux centres mondiaux de formation clinique et de recherche.
Combine un diplôme préclinique imprégné de physiologie et de biochimie avec une formation clinique dans les hôpitaux universitaires d'Oxford ; les diplômés passent les mêmes examens MRCP et de collège royal que tout autre médecin formé au Royaume-Uni.
Fondé en 1810 pour former des chirurgiens militaires après de lourdes pertes lors de la guerre de Finlande, il sélectionne aujourd'hui le prix Nobel de physiologie ou médecine et compte parmi les facultés de médecine les plus axées sur la recherche d'Europe.
Issue d'un hôpital de peste berlinois de 1710, c'est l'un des plus grands hôpitaux universitaires d'Europe et un site courant de formation Facharzt (spécialiste) en médecine interne après la faculté de médecine allemande et la licence d'Approbation.
La plus ancienne faculté de médecine du Japon, accessible via l'un des processus d'admission universitaire les plus compétitifs du pays ; les diplômés passent encore l'examen national de licence Ishi Kokka Shiken avant d'exercer de façon indépendante.
Créé par une loi du Parlement de 1956 comme alternative autonome et axée sur la recherche aux facultés de médecine existantes de l'Inde, et régulièrement l'admission en médecine la plus compétitive du pays.
L'une des facultés de médecine les plus anciennes et les plus sélectives d'Amérique latine, formant des médecins qui rejoignent ensuite le système public brésilien SUS et ses réseaux hospitaliers privés.
La plus ancienne faculté de médecine d'Afrique subsaharienne, dont la lignée d'hôpital universitaire remonte à 1912, et un vivier majeur de formation de médecins pour l'Afrique australe.
Les diplômés réussissent les trois étapes du United States Medical Licensing Examination pour obtenir leur licence, puis, après un internat en médecine interne, passent l'examen de certification de l'American Board of Internal Medicine pour exercer et se présenter comme interniste certifié.
Le Membership of the Royal Colleges of Physicians, géré conjointement par les Collèges royaux des médecins de Londres, Édimbourg et Glasgow, exige deux examens écrits et une évaluation clinique appelée PACES ; le réussir est requis pour se former comme médecin spécialiste n'importe où au Royaume-Uni.
Après la faculté de médecine, les diplômés obtiennent la licence d'Approbation, puis achèvent cinq à six ans de Weiterbildung (formation continue) encadrée dans une spécialité choisie comme la médecine interne avant qu'une chambre médicale régionale ne les certifie Facharzt.
Un examen national unique, administré par le ministère japonais de la Santé, du Travail et des Affaires sociales après six ans d'éducation médicale intégrée, que chaque diplômé doit réussir avant de commencer la formation clinique encadrée requise pour l'exercice indépendant.
Les assistants médicaux, appelés physician assistants aux États-Unis, achèvent un programme de master de deux à trois ans après une licence en science de la santé et exercent la médecine sous la licence d'un médecin superviseur — plus rapide et moins coûteux que la faculté de médecine, mais sans la licence indépendante ni le champ d'action complet d'un médecin.
Des médecins formés, et parfois déjà en exercice, dans un pays peuvent se requalifier dans un autre — par exemple en réussissant l'USMLE en tant que diplômé médical international pour intégrer un internat américain — une voie plus lente et chargée en examens mais bien établie, qui alimente une grande part de la main-d'œuvre médicale de certains pays.
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