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🔙解剖学

下背部 · 腰椎承受的压缩负荷高于任何其他脊柱区域,使腰痛成为全球最常见的肌肉骨骼主诉。

腰椎的五节椎骨是脊柱中最大的,旨在承受显著压缩负荷,同时仍允许屈、伸与旋转。各椎体间厚实的椎间盘起减震作用,并允许节段间可控运动。

从深层节段稳定肌到浅表大伸肌的分层肌群,与腹壁及髋部肌协同,在提举、扭转与长时间姿势中控制运动并保护脊柱。

下背部腰椎示意图
Anatomography · CC BY-SA 2.1 jp · Wikimedia Commons

关键结构

承重支撑

腰椎(L1–L5)

五节较大椎骨构成下背部骨性柱,向骨盆方向逐渐增大,以应对更大压缩负荷。

减震

椎间盘

厚实的纤维软骨盘缓冲每个腰椎节段并允许屈伸扭转;其外层纤维可在反复或重负荷下撕裂,有时导致突出。

脊柱伸展

竖脊肌

沿脊柱走行的长肌群,伸展躯干并控制前屈,是急性腰痛中最常拉伤的肌群之一。

节段性稳定

多裂肌

跨越单个椎体节段的细小深层肌,提供精细控制与稳定;反复腰痛者常可见其抑制或失用。

核心稳定

腹横肌

该深层腹肌如束腰般环绕躯干,与多裂肌协同,在肢体运动前稳定脊柱。

下肢感觉与运动支配

坐骨神经与腰神经根

自腰椎发出的神经根汇合形成坐骨神经,支配腿后侧;这些神经根受压产生称为坐骨神经痛的放射痛。

平面和范围

屈曲~40–60°

前屈是腰椎最大的单一运动,但看似下背弯曲的相当部分实际发生在髋;临床医师评估动作模式时会区分这一点。

腰椎由承重骨、减震椎间盘与分层稳定肌组成,说明腰痛可源于多种组织,以及为何治疗常针对动作模式与力量,而非单一结构。

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