Prueba FABER (Patrick)
Colocar la cadera en flexión, abducción y rotación externa y notar la localización del dolor ayuda a distinguir el dolor de la articulación de la cadera del de la articulación sacroilíaca.
La valoración de la cadera suele comenzar con la observación de la marcha y la postura, seguida de pruebas de rango de movimiento activo y pasivo para identificar patrones de restricción frecuentes en artrosis o choque.
Una serie de pruebas especiales ayuda después a localizar los síntomas en la articulación, el labrum o tendones concretos, mientras un cribado breve descarta dolor referido desde la zona lumbar o, raramente, patología más grave.
Pruebas de evaluación
Prueba FADIR
Llevar la cadera a flexión, aducción y rotación interna reproduce el dolor inguinal anterior en choque o patología del labrum.
Prueba de Trendelenburg
Mantenerse en una pierna y observar si la pelvis contralateral desciende valora la fuerza y el control del glúteo medio.
Prueba de flexión de cadera resistida
Resistir la flexión activa de cadera desde sedestación puede reproducir el dolor asociado al dolor inguinal relacionado con el iliopsoas.
Cribado de rango de movimiento pasivo
Comparar la rotación interna y externa pasiva con el lado opuesto ayuda a identificar la restricción capsular típica de la artrosis.
Señales de advertencia
Estos justifican una revisión clínica inmediata en lugar de una progresión del ejercicio sin supervisión.
Imposibilidad de apoyar el peso tras un traumatismo
La incapacidad súbita de apoyar el peso en la pierna tras una caída, sobre todo en adultos mayores, plantea sospecha de fractura de cadera y justifica una evaluación urgente.
Fiebre con dolor de cadera
El dolor de cadera acompañado de fiebre plantea sospecha de infección articular, especialmente en niños, y requiere valoración médica pronta.
Pérdida de peso inexplicada con dolor profundo de cadera o ingle
Estos rasgos pueden indicar ocasionalmente una causa no musculoesquelética y deben ser valorados por un médico.
Dolor intenso súbito con chasquido o pop
Un chasquido o pop súbito seguido de dolor intenso e imposibilidad de continuar la actividad puede indicar un desgarro muscular o tendinoso significativo que requiere evaluación.
Esta combinación de observación de la marcha, pruebas específicas de la articulación y cribado de la función muscular permite a los clínicos distinguir causas articulares, tendinosas y musculares del dolor de cadera en la mayoría de los casos sencillos.
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