🫀Origins & Evolution

O texto cirúrgico mais antigo conhecido, uma cópia de um documento egípcio muito mais antigo, examina 48 casos reais de trauma num formato estrito – lesão, exame, diagnóstico, tratamento, prognóstico – incluindo casos que o seu autor rotula francamente como “uma doença que não deve ser tratada”. Não depende quase de nenhuma magia, ao contrário da maioria dos outros textos médicos egípcios sobreviventes.

O Sushruta Samhita, um texto cirúrgico indiano que os estudiosos datam de meados do primeiro milênio aC até vários séculos dC, descreve mais de 300 procedimentos e mais de 100 instrumentos, incluindo uma técnica de retalho na testa para reconstruir um nariz amputado como punição - uma tradição viva ainda reconhecível quando cirurgiões britânicos a documentaram na Índia em 1793.

Tratando soldados feridos no Cerco de Turim, o cirurgião do exército francês Ambroise Paré ficou sem óleo fervente usado para cauterizar ferimentos de bala e, em vez disso, vestiu o resto de seus pacientes com gema de ovo, óleo de rosa e terebintina. Verificando-os na manhã seguinte, esperando o pior, ele encontrou os homens tratados com óleo em agonia e os outros descansando confortavelmente, e abandonou para sempre o cautério com óleo quente.

No Hospital St George, em Londres, John Hunter tratou o aneurisma poplíteo de um cocheiro amarrando a artéria bem acima da seção danificada com quatro ligaduras separadas, em vez da amputação padrão, frequentemente fatal. O paciente saiu seis semanas depois e voltou a dirigir seu táxi; a "ligação caçadora" permaneceu como prática padrão por mais de um século.

Na sala de operações do Massachusetts General Hospital, o dentista William Morton administrou éter inalado a um paciente enquanto o cirurgião John Collins Warren removia um tumor na mandíbula. Warren teria se voltado para o público atordoado e dito: “Senhores, isso não é uma farsa” – e a notícia de uma cirurgia indolor chegou à Europa em poucas semanas.

Lendo a teoria dos germes de Louis Pasteur, Joseph Lister começou a curar feridas com ácido carbólico na Glasgow Royal Infirmary e publicou quedas dramáticas na sepse fatal de feridas no The Lancet. Amplamente ridicularizado no início - alguns cirurgiões ainda operavam com jalecos endurecidos com o sangue seco de pacientes anteriores como prova de experiência - seu método se tornou padrão em duas décadas.

No recém-inaugurado Hospital Johns Hopkins, William Halsted construiu a primeira residência cirúrgica formal: anos de responsabilidades progressivamente maiores terminando em um único residente-chefe, inspirado na medicina acadêmica alemã. O sistema piramidal e a técnica operatória suave e meticulosa que ele ensinou junto com ele tornaram-se o modelo que a maior parte do treinamento cirúrgico mundial ainda segue.

Na Johns Hopkins, o cirurgião Alfred Blalock operou Eileen Saxon, de 15 meses, cuja "síndrome do bebê azul" deixou seu sangue sem oxigênio, usando uma técnica de derivação que sua assistente de laboratório Vivien Thomas passou anos desenvolvendo e ensaiando em cães. Thomas ficou atrás de Blalock, orientando-o durante a operação; funcionou, e a cirurgia cardíaca moderna se seguiu a isso.

No Hospital Groote Schuur, na Cidade do Cabo, Christiaan Barnard transplantou o coração de Denise Darvall, uma jovem de 25 anos morta num acidente de viação, em Louis Washkansky, de 53 anos, durante uma operação de nove horas. Washkansky viveu 18 dias antes de morrer de pneumonia causada por drogas imunossupressoras, mas seu novo coração nunca falhou.

O cirurgião alemão Erich Mühe realizou a primeira remoção laparoscópica da vesícula biliar em Böblingen, em 1985, usando um instrumento que ele mesmo projetou, mas o establishment cirúrgico alemão o ignorou em grande parte. A versão independente de 1987 do cirurgião francês Philippe Mouret, usando equipamento ginecológico padrão, é a que foi divulgada e difundida em todo o mundo, iniciando a mudança da cirurgia de incisões abertas para operações guiadas por câmeras em pequenos portais.