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🫀The Greats

Cirurgião · O médico que opera para curar, desde a antiga rinoplastia de Sushruta até as atuais salas de cirurgia robóticas, ainda está sozinho com a decisão na mesa.

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Escolher oito nomes de um comércio praticado em todos os continentes habitados durante milhares de anos é necessariamente injusto para inúmeros cirurgiões igualmente qualificados que não deixaram registos escritos, especialmente fora do punhado de países cujos históricos médicos são escritos e traduzidos. Os oito abaixo foram escolhidos porque sua influência está bem documentada e ainda hoje é visível nas salas de cirurgia.

Abrangem vinte e cinco séculos e seis países e chegaram ao topo por caminhos muito diferentes: um texto antigo cujo autor é pouco mais que um nome, uma improvisação no campo de batalha, uma troca de prisões da Guerra Civil, um técnico de laboratório não reconhecido, um hospital em Adis Abeba construído do nada. O que eles compartilham é que a cirurgia hoje é mensuravelmente diferente por causa do que cada um fez.

The all-time podium

Ambroise Paré
Ambroise Paré
França
2
Sushruta
Sushruta
Índia
1
João Caçador
João Caçador
Escócia/Inglaterra
3

“Uma técnica escrita pode sobreviver séculos ao seu autor e ainda funcionar exatamente como descrita, se a tradição continuar a praticá-la.”

Sushruta

The eight who reached the top

1
Representação tradicional do antigo cirurgião indiano Sushruta. Unknown author · CC BY 4.0

Sushruta

Índia · flor. c. Século 6 aC (tradicional; era exata debatida)

Sushruta é o nome por trás do Sushruta Samhita, um antigo texto cirúrgico em sânscrito que descreve mais de 300 procedimentos e mais de 100 instrumentos, incluindo uma técnica de retalho na testa para reconstruir um nariz amputado. Os estudiosos debatem exatamente quando o texto atingiu sua forma final, mas a tradição que ele registra perdurou comprovadamente por séculos.

The story

Em 1793, perto de Pune, um condutor de carroça de bois chamado Cowasjee teve o nariz decepado pelos soldados do Sultão Tipu como punição por servir aos britânicos. Um artesão local o reconstruiu usando um retalho de pele na testa, uma técnica "praticada desde tempos imemoriais" na Índia, testemunhada pelos cirurgiões britânicos Thomas Cruso e James Findlay, que o publicaram na Gentleman's Magazine de Londres em 1794 - reintroduzindo o antigo método de Sushruta na cirurgia europeia bem mais de mil anos depois de ter sido escrito pela primeira vez.

“Uma técnica escrita pode sobreviver séculos ao seu autor e ainda funcionar exatamente como descrita, se a tradição continuar a praticá-la.”

Procedimentos descritos
Mais de 300 (Sushruta Samhita)
Instrumentos catalogados
Mais de 120 tipos
Uso contínuo da técnica
Mais de 1.000 anos
2
Retrato do cirurgião francês do campo de batalha Ambroise Paré. William Holl · Public domain

Ambroise Paré

França · 1510–1590

Barbeiro-cirurgião que nunca aprendeu latim, Paré tornou-se o cirurgião militar mais influente de sua época ao longo de décadas nos campos de batalha franceses, holandeses e italianos. Ele substituiu o cautério com óleo fervente por curativos mais suaves, reviveu a amarração dos vasos sanguíneos em vez de queimá-los e escreveu suas descobertas em francês, em vez de latim.

The story

No Cerco de Turim de 1537, Paré ficou sem o óleo fervente de sabugueiro usado pelos cirurgiões para cauterizar ferimentos de bala e, em vez disso, improvisou um curativo com gema de ovo, óleo de rosa e terebintina, esperando que seus pacientes sofressem gravemente durante a noite. Verificando-os na manhã seguinte, ele encontrou os homens não tratados descansando tranquilamente enquanto os soldados cauterizados com óleo estavam em agonia, e registrou que decidiu nunca mais queimar cruelmente os homens feridos.

“Ficar sem o tratamento padrão pode forçar a existência de um melhor, se você verificar os resultados honestamente depois.”

Anos de cirurgia militar
~40 anos
Textos cirúrgicos publicados
Em francês, não em latim
Reis franceses serviram
4 reis sucessivos
3
Retrato do cirurgião e anatomista escocês John Hunter. anonymous · Public domain

João Caçador

Escócia/Inglaterra · 1728–1793

Hunter insistiu que a cirurgia se baseasse na observação e na experimentação, e não na autoridade herdada, dissecando e coletando espécimes obsessivamente enquanto dirigia uma escola particular de anatomia em Londres. Seu tratamento de 1785 de um aneurisma poplíteo, amarrando a artéria acima do dano, em vez de amputar, permaneceu como prática padrão por mais de um século.

The story

Em dezembro de 1785, no Hospital St George, Hunter tratou o perigoso aneurisma poplíteo de um cocheiro de 45 anos, não pela amputação padrão, muitas vezes fatal, mas amarrando a artéria femoral bem acima da seção danificada com quatro ligaduras separadas, deixando o próprio aneurisma intocado para encolher lentamente. O cocheiro deixou o hospital seis semanas depois e voltou a dirigir seu táxi, e a "ligadura caçadora" tornou-se o tratamento padrão durante um século.

“Questione o tratamento padrão testando uma alternativa em um caso real e depois deixe o resultado argumentar por si mesmo.”

Espécimes em sua coleção
Milhares (Hunteriano)
Vida útil da técnica de ligadura
Padrão de mais de 100 anos
Alunos notáveis ​​​​treinaram
Inclui. Eduardo Jenner
4
Fotografia da cirurgiã e ganhadora da Medalha de Honra Mary Edwards Walker. C.M. Bell · Public domain

Maria Edwards Walker

Estados Unidos · 1832–1919

Uma das primeiras mulheres americanas a se formar em medicina, Walker serviu como cirurgiã contratada pelo Exército da União durante a Guerra Civil, numa época em que as mulheres eram totalmente proibidas de frequentar a medicina militar. Ela continua sendo a única mulher a receber a Medalha de Honra, a mais alta condecoração militar da América.

The story

Capturado pelas tropas confederadas em abril de 1864, logo após ajudar um médico confederado com uma amputação, Walker foi preso como espião e mantido cerca de quatro meses na prisão de Castle Thunder, em Richmond. Ela foi libertada naquele mês de agosto em uma troca formal de prisioneiros por um cirurgião confederado – um reconhecimento raro e prático de seu status como cirurgiã legítima do exército em uma época que oficialmente se recusava a contratar mulheres como tal.

“A competência demonstrada, sustentada em condições reais, pode forçar o reconhecimento que uma instituição recusa por princípio.”

Destinatários da Medalha de Honra como ela
1 de 1, sempre
Meses mantidos como prisioneiro de guerra
~4 meses, 1864
Anos praticando medicina
Mais de 60 anos
5
Retrato do cirurgião William Stewart Halsted. John H. Stocksdale · Public domain

William Halsted

Estados Unidos · 1852–1922

Como primeiro cirurgião-chefe do Hospital Johns Hopkins desde 1890, Halsted fundou a primeira residência cirúrgica formal americana e ensinou os princípios operatórios suaves e meticulosos - hemostasia controlada, trauma mínimo nos tecidos, técnica estéril - ainda conhecidos como cirurgia Halstediana. Ele também introduziu a luva cirúrgica de borracha estéril na prática americana de rotina.

The story

Em 1884, Halsted e colegas experimentaram injetar cocaína para bloquear dores nos nervos, um avanço genuíno na anestesia que também o deixou viciado; o tratamento em um sanatório de Rhode Island substituiu uma dependência secreta de morfina ao longo da vida, da qual nunca escapou totalmente. Ele escondeu isso bem o suficiente para se tornar, embora ainda viciado, o educador cirúrgico mais influente da história americana.

“A luta privada de uma pessoa e o seu legado profissional podem ser inteiramente reais ao mesmo tempo.”

Modelo de residência ainda em uso
Modelo desde 1889
Taxa de infecção após luvas
17% até <2%
Anos como cirurgião-chefe
32 anos, Johns Hopkins
6

Viviane Thomas

Estados Unidos · 1910–1985

Depois que a crise de 1929 acabou com suas economias e seus planos para a faculdade de medicina, Thomas conseguiu um emprego em laboratório e passou anos desenvolvendo a técnica por trás da derivação Blalock-Thomas-Taussig para a "síndrome do bebê azul", depois treinou o cirurgião Alfred Blalock durante a primeira operação humana em 1944, sem nunca ter se formado em medicina.

The story

Apesar de projetar os instrumentos e a operação em si, Thomas passou décadas formalmente classificado e pago com o baixo salário de um técnico, vendo o crédito e o nome irem para Blalock enquanto treinava ele mesmo uma geração de cirurgiões da Johns Hopkins. Somente em 1976, doze anos após a morte de Blalock, a Johns Hopkins concedeu-lhe um doutorado honorário e pendurou seu retrato ao lado do de seu ex-chefe, finalmente permitindo que seus próprios alunos o chamassem de "Doutor".

“Ser quem de fato resolve o problema não garante ser lembrado por isso, até que alguém insista.”

Anos antes do crédito formal
32 anos (1944–76)
Cirurgiões que ele treinou
Gerações, Johns Hopkins
Reconhecimento finalmente formalizado
Derivação BTT renomeada
7

Christian Barnard

África do Sul · 1922–2001

Liderando uma equipe de cerca de trinta pessoas no Hospital Groote Schuur, na Cidade do Cabo, Barnard realizou o primeiro transplante de coração entre humanos do mundo, em dezembro de 1967, tornando-se instantaneamente um dos nomes mais famosos da medicina. Ele treinou parcialmente nos EUA antes de retornar à África do Sul para construir um dos programas de cirurgia cardíaca mais avançados da época.

The story

Em 3 de dezembro de 1967, a equipe de Barnard transplantou o coração de Denise Darvall, uma jovem de 25 anos mortalmente ferida em um acidente de viação, para o dono da mercearia Louis Washkansky, de 53 anos, durante uma operação de nove horas. Washkansky acordou, conversou com sua esposa e viveu 18 dias antes de morrer de pneumonia causada pelas drogas imunossupressoras que impediram seu corpo de rejeitar o novo coração, que nunca parou de funcionar.

“Ser o primeiro a realizar uma operação que outros também estiveram perto de resolver ainda muda a medicina, e ainda exige coragem.”

Duração da operação
9 horas
Sobrevivência do paciente
18 dias
Membros da equipe envolvidos
~30 pessoas
8

Catherine Hamlin

Austrália / Etiópia · 1924–2020

Chegando à Etiópia em 1959 com o que deveria ser um contrato de três anos, Hamlin e seu marido Reg passaram o resto de suas vidas lá, fundando o Hospital de Fístula de Adis Abeba em 1974 – o primeiro hospital do mundo inteiramente dedicado à reparação cirúrgica de fístulas obstétricas – e operando pessoalmente milhares de mulheres.

The story

A fístula obstétrica, uma lesão durante o parto que deixa as mulheres incontinentes e frequentemente excluídas das suas próprias comunidades, foi quase eliminada nos países ricos através de partos mais seguros, mas permaneceu comum e sem tratamento em grande parte da Etiópia rural. Hamlin continuou operando até os noventa anos e, na época de sua morte, em 2020, o hospital que ela e Reg fundaram havia tratado dezenas de milhares de mulheres que o sistema médico mais amplo nunca havia alcançado.

“Um contrato de três anos pode se tornar um trabalho para a vida toda, se a necessidade que você encontrar for real e não atendida.”

Anos praticando na Etiópia
61 anos (1959–2020)
Idade ainda em operação
Em seus 90 anos
Mulheres tratadas (total do hospital)
70,000+

As barras são proporcionais ao líder desta lista.

Laboratório de comparação

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5 / 8

The argument

As datas de Sushruta são genuinamente contestadas: alguns historiadores situam a camada mais antiga do Samhita em meados do primeiro milênio aC, outros argumentam que o texto sobrevivente não foi finalizado até vários séculos dC, e o próprio "Sushruta" pode ser um nome associado a uma tradição construída por muitas mãos em vez de uma pessoa.

O "primeiro" de Barnard em 1967 às vezes é qualificado por historiadores que observam que a equipe do cirurgião Norman Shumway em Stanford passou anos aperfeiçoando a mesma técnica de transplante em laboratório e era amplamente esperado que operasse primeiro um ser humano; A equipa sul-africana de Barnard simplesmente tinha um doador e um receptor adequados prontos mais cedo.

Uma lista como esta favorece inevitavelmente os cirurgiões cujo trabalho foi escrito, traduzido e preservado. Inúmeros operadores qualificados que trabalham em tradições médicas orais ou não-ocidentais, ou simplesmente sem acesso a uma revista disposta a publicá-las, deixaram para trás tanta técnica real com muito menos crédito atribuído a um nome.

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