신경과학
치료 대상 질환의 생물학적 토대를 직접 다룸일반 생물학 전공보다 더 깊이 뇌 구조, 신경전달물질 체계, 우울증과 조현병 같은 질환의 생물학적 기전을 다루며, 레지던트 시절 정신약리학 수업의 토대가 된다.
정신과 전문의가 되려면 다른 모든 의사와 같은 의과대학 기초 과정을 밟은 뒤, 그 위에 의학박사(또는 그에 준하는 학위)를 마치고 최소 4년의 정신의학 레지던트를 더해야 한다. 외과를 제외한 대부분의 다른 의학 레지던트보다 긴 기간이다.
이 페이지는 대부분의 의료 체계가 공유하는 단계들, 즉 의과대학, 면허시험, 레지던트, 전문의 인증을 짚고, 이를 국가별로 뒷받침하는 대학 준비 과정과 수련 프로그램, 의과대학을 거치지 않고 정신과 처방권으로 이어지는 두 갈래의 대안 경로, 그리고 자격을 갖추는 데 실제로 드는 비용을 다룬다.
진입 로드맵
-
1
예비 의학 과정
0~4년영국, 유럽 대부분, 인도, 일본 같은 직접입학 체계는 중등교육을 마친 학생을 곧바로 의과대학에 입학시킨다. 미국과 캐나다는 그 전에 별도의 학사 학위, 흔히 생물학, 심리학, 신경과학 전공을 요구한다.
관문미국에서는 MCAT 입학시험과 학부 성적, 직접입학 체계에서는 국가 졸업시험이나 전용 의과대학 입학시험.
-
2
의과대학
4~6년모든 의사가 공통으로 배우는 해부학, 약리학, 병리학 등 일반 의학 교육과정에 더해, 정신의학과 필수 임상 실습을 포함한다. 대부분의 학생이 이 전공을 처음으로 진지하게 접하는 계기다.
관문수시 필기·임상 시험, 그리고 과정 중간에 치르는 면허 관련 시험. 미국의 USMLE 1단계는 현재 합격/불합격으로만 채점된다.
-
3
졸업과 초기 면허 취득
약 1년졸업생은 MD, MBBS 또는 이에 준하는 학위를 취득한 뒤, 정신의학을 포함한 어떤 전공으로든 의료 행위를 하기 전에 일반 임상 지식을 다루는 국가 면허시험을 치른다.
관문국가 면허시험. 미국의 USMLE 2단계, 다른 나라에서는 이에 상응하는 최종 전문시험.
-
4
정신의학 레지던트
4~6년신규 졸업생은 봉급을 받는 수련의로 근무하며 입원 병동, 외래 클리닉, 아동·청소년 정신의학, 중독의학, 종합병원 내 자문조정 정신의학 등을 순환하면서 환자에 대한 독립적 책임을 점차 늘려간다.
관문미국에서는 전국레지던트매칭프로그램을 통한 매칭, 영국에서는 인턴 과정 이후 핵심정신의학수련 자리를 놓고 벌이는 경쟁적 선발.
-
5
전문의 인증
약 1년레지던트 과정을 마친 뒤 정신과 전문의는 전문분야 시험을 치른다. 미국정신의학·신경학위원회의 인증시험, 영국의 MRCPsych, 독일의 파흐아르츠트 시험 등으로, 이를 통과해야 정신과 전문의로 진료하고 그렇게 광고할 공식 자격이 주어진다.
관문필기시험과 흔히 구술 또는 임상 실기가 포함된 전문분야 시험으로, 많은 국가에서 평생 유효한 것이 아니라 주기적으로 갱신된다.
-
6
독립 진료 또는 세부전공 펠로우십
지속적인증을 받은 정신과 전문의는 병원, 의료 체계, 개인 병원에 합류하거나, 아동·청소년정신의학, 법정신의학, 중독정신의학 등에서 1~3년의 펠로우십을 더 거친 뒤 정착할 수 있다.
관문지속적인 면허 갱신과 의학교육 이수 학점, 그리고 대부분의 국가에서 의료과실 보험과 해당 기관에서 진료하기 위한 자격 인증.
자격을 갖추는 데 드는 일반적 비용
$0~$300k 이상
미국 의학 학위는 4년짜리 정신의학 레지던트가 시작되기도 전에 등록금과 수수료만으로 $300,000를 훌쩍 넘길 수 있는 반면, 독일과 스칸디나비아 대부분, 그리고 다른 여러 나라의 자국민 대상 공립대학에서는 의과대학이 대체로 등록금이 없거나 저렴하다. 다만 레지던트는 어디서든 등록금과 무관하게 시장 평균에 못 미치는 급여를 여러 해 감수해야 하는 실질적 비용을 치른다.
무엇을 전공할까
심리학
진단과 치료와 가장 직접적으로 겹침연구방법론, 인지이론, 정신병리학을 일찍부터 접하게 해준다. 정신과 레지던트 상당 부분을 차지하는 진단 면담과 정신치료 훈련에 도움이 된다.
생물학
가장 흔한 예비의학 전공의과대학 지원자 전반에서 가장 흔한 학부 전공으로, 정신의학을 포함한 모든 전공이 의과대학 초반에 발판으로 삼는 생리학과 유전학 기초를 제공한다.
직접입학 체계에서는 어떤 전공이든
고등학교 졸업생의 첫 학위로서의 의학영국, 유럽 대부분, 인도, 일본에서는 지원자가 시험 성적과 면접만으로 중등교육 직후 곧바로 의학 학위 과정에 입학하며, 별도의 '예비의학' 전공이 전혀 필요하지 않다.
철학
정신과 진단이 여전히 의존하는 추론 능력을 다듬어줌정신과 전문의이자 철학자였던 카를 야스퍼스는 정신의학이 환자의 경험을 인과적으로 설명하기 전에 그 자체로 정확히 기술해야 한다고 주장했다. 일부 정신의학 프로그램은 환자가 실제로 말하는 것에 세심하게 주의를 기울이는 같은 이유로 철학 배경을 여전히 높이 평가한다.
어디서 가장 잘 가르치나
존스홉킨스 대학교 의과대학
미국20세기 초 영향력 있던 정신의학과장 아돌프 마이어의 본거지로, 그는 단일 진단명보다 환자의 전 생애사를 추적하는 '정신생물학'적 접근을 이 분야에 밀어붙였다.
킹스칼리지런던 정신의학·심리학·신경과학 연구소
영국런던 남부 모즐리 병원과 함께 자리한 유럽 최대 규모의 정신건강 연구·수련 기관 중 하나로, 영국 정신의학 전문수련으로 향하는 흔한 관문이다.
뮌헨 루트비히막시밀리안 대학교
독일에밀 크레펠린이 재직하며 1917년 독일정신의학연구소(훗날 막스플랑크 정신의학연구소로 개칭)를 설립한 곳으로, 지금도 정신의학 유전학·신경과학 연구의 선도적 중심지다.
NIMHANS(국립정신건강신경과학연구소)
인도방갈로르에 있는 NIMHANS는 인도 최고의 공공 정신건강·신경과학 기관으로, 국내 정신과 전문의 상당수를 양성하고 국가 치료 지침을 수립한다.
도쿄대학교 의학부
일본일본에서 가장 오래된 의과대학으로, 서구식 생물학적 정신의학과 다른 지역에서 가르치는 모리타 요법 같은 자생적 접근이 함께 정신의학과를 형성해왔다.
케이프타운 대학교 보건과학부
남아프리카공화국사하라 이남 아프리카에서 가장 오래된 의과대학이자 이 지역 정신과 전문의 양성의 주요 통로로, 다른 곳에서는 드문 HIV 관련 신경정신질환 연구 강점을 지닌다.
상파울루 대학교 의과대학
브라질부속 정신의학연구소는 라틴아메리카 최고의 정신의학 수련·연구 중심지 중 하나로, 브라질 공공 의료체계 SUS와 민간 진료를 모두 뒷받침한다.
맥길 대학교 의학·보건과학부
캐나다몬트리올의 주요 정신의학 연구·수련 병원인 더글러스 정신건강대학연구소와 연계되어 있으나, 맥길 정신의학과는 1950~60년대 이완 캐머런의 지탄받은 MKUltra 자금 지원 실험을 진행한 곳으로도 기억된다.
면허와 시험
ABPN 인증
미국미국정신의학·신경학위원회는 미국 정신의학 레지던트를 마친 뒤 치르는 인증시험을 관리한다. 이를 통과하고 주기적으로 갱신하는 것이 대부분의 미국 병원 체계에서 인증 정신과 전문의로 진료하고 광고하기 위한 요건이다.
MRCPsych
영국왕립정신의학회의 회원 자격시험은 레지던트 기간 동안 세 부분에 걸쳐 치러지며, 영국 정신의학 전문수련을 마치는 데 필요하고 여러 영연방 국가에서 수련받은 정신과 전문의의 기준 자격으로도 쓰인다.
파흐아르츠트 퓌어 프시히아트리 운트 프시히오테라피
독일의과대학과 아프로바치온(진료면허) 취득 후, 정신과 전문의는 5년간 감독을 받는 바이터빌둥(추가수련) 과정을 마쳐야 지역 의사회로부터 정신의학·정신치료 전문의로 인증받는다.
RANZCP 펠로우십
호주 / 뉴질랜드호주뉴질랜드왕립정신의학회는 5년간의 수련 프로그램과 필기·임상 시험을 요구한 뒤 펠로우십을 수여하며, 이는 두 나라에서 전문 정신과 전문의로 진료하기 위해 필요한 자격이다.
또 다른 길
정신건강 전문 간호사(PMHNP)
등록 간호사가 정신건강을 전문으로 하는 석사 또는 박사 과정을 마치는 경로로, 보통 총 4~6년이 걸리며 미국 여러 주에서는 독립적으로 진단과 정신과 약물 처방이 가능하다. 정신과 전문의 경로보다 빠르고 저렴하지만 범위는 더 좁다.
처방권 심리학자(RxP)
뉴멕시코, 루이지애나, 아이다호 등 미국 일부 주에서는 면허 심리학자가 추가로 박사후 약리학 훈련을 마치면 제한적인 정신과 약물 처방 권한을 얻을 수 있다. 의학이 아니라 심리학 안에 머무르는 경로다.
계속 탐색하기
의료·생명 분야의 다른 직업
🫀
외과의사
메스로 병을 고치는 의사. 수슈루타의 고대 코 재건술부터 오늘날의 로봇 수술실까지, 수술대 위의 결정은 언제나 홀로 내려야 한다.
AI 내성 92 🩺내과의사
단 한 번의 수술이 아니라 진찰과 근거를 통해 질병을 진단하고 이후 수년간 건강을 관리하는 사람 — 의학의 제너럴리스트이자 장기적인 동반자.
AI 내성 67 💉간호사
의료 분야 최대 직군: 스쿠타리의 등불에서 중환자실 모니터까지, 다른 모든 이가 퇴근한 뒤에도 여전히 병상을 지키는 사람.
AI 내성 91 💊약사
모든 처방전 뒤에 있는 약의 전문가 — 바그다드 최초의 약국과 약제사의 절구에서 모르핀, 아르테미시닌, 오늘날의 조제실까지.
AI 내성 58 🐾수의사
금붕어부터 말까지, 증상을 말로 표현하지 못하는 환자를 치료하며, 안락사로 그 고통을 끝낼 법적 권한까지 지닌 직업.
AI 내성 78