Médico internista · Diagnostica enfermedades y gestiona la salud durante años después mediante la exploración y la evidencia, no una sola operación — el generalista y guía a largo plazo de la medicina.
Convertirse en médico lleva aproximadamente una década de formación formal en casi todas partes, pero la forma de esa década difiere mucho según el país: Estados Unidos añade cuatro años de estudios universitarios no relacionados antes de que empiece siquiera la facultad de medicina, mientras que el Reino Unido, la mayor parte de Europa y buena parte de Asia admiten a los estudiantes directamente en un grado de medicina de cinco o seis años desde la educación secundaria.
Esta página expone las etapas que comparten la mayoría de los sistemas de salud —facultad de medicina, examen de licencia, residencia, certificación de especialidad— junto con la preparación universitaria, las facultades y los organismos de acreditación que las anclan en distintos países, dos vías que existen fuera del título tradicional, y lo que cuesta realmente cualificarse.
Los países con acceso directo a la facultad de medicina (Reino Unido, la mayor parte de Europa, India, Japón) admiten estudiantes directamente desde la educación secundaria; Estados Unidos y Canadá exigen en cambio un grado universitario aparte, normalmente cargado de biología y química, antes de solicitar plaza en la facultad de medicina.
The filterEn EE. UU., el examen de admisión MCAT y la nota media universitaria; en los sistemas de acceso directo, un examen nacional de fin de estudios o un examen de acceso específico a la facultad de medicina, a menudo la prueba más competitiva del país.
Los años preclínicos cubren anatomía, fisiología, farmacología y patología en clase y en laboratorio; los años clínicos sitúan a los estudiantes en las plantas del hospital rotando por medicina interna, cirugía, pediatría, obstetricia y psiquiatría bajo supervisión.
The filterExámenes escritos y clínicos continuos a lo largo del proceso, más un examen de la vía de licencia a mitad de camino — el USMLE Step 1 en EE. UU., realizado tras los años preclínicos y calificado hoy como apto/no apto.
Los graduados obtienen un título de MD, MBBS o equivalente, y después se presentan a un examen de licencia nacional o estatal sobre conocimiento clínico antes de poder ejercer la medicina, incluso bajo supervisión.
The filterUn examen de licencia nacional — el USMLE Step 2 en EE. UU., el examen profesional final del consejo médico en otros lugares — que todo graduado debe aprobar sin importar en qué especialidad quiera entrar.
Los recién graduados trabajan como médicos residentes asalariados dentro de un sistema hospitalario o clínico, asumiendo cada vez más responsabilidad sobre pacientes reales bajo supervisión; las residencias de medicina interna y medicina de familia duran típicamente tres años, otras especialidades más.
The filterEn EE. UU., emparejarse con un programa de residencia mediante el National Resident Matching Program centralizado — un único algoritmo anual que coloca a casi todos los estudiantes graduados, todos a la vez, en el 'Match Day'.
Tras completar la residencia, los médicos se presentan a un examen de junta de especialidad —el examen de certificación del American Board of Internal Medicine, el MRCP del Reino Unido, el examen de Facharzt de Alemania— que otorga el derecho formal a ejercer y anunciarse como especialista.
The filterUn examen de especialidad escrito y a menudo oral o clínico, repetido o renovado periódicamente en muchos países para mantener vigente la certificación en lugar de concederse de por vida.
Un médico ya certificado puede ahora ejercer de forma independiente, unirse a o fundar una consulta de grupo, o aceptar un puesto hospitalario asalariado; muchos pasan uno a tres años más en un fellowship de subespecialidad —cardiología, endocrinología, gastroenterología— antes de asentarse en un rol permanente.
The filterRenovación continua de la licencia médica y créditos de formación médica continuada, además, en la mayoría de los países, seguro de responsabilidad civil profesional y acreditación hospitalaria antes de que un médico pueda realmente atender pacientes en una institución dada.
Un título de medicina en EE. UU. puede superar con facilidad los $300.000 en matrícula y tasas antes incluso de que empiece la residencia, mientras que la facultad de medicina es en gran medida gratuita o de bajo coste en Alemania, buena parte de Escandinavia, y para estudiantes nacionales en muchas universidades públicas de otros lugares — aunque los residentes en todas partes absorben años de sueldo por debajo del mercado como coste económico real, independientemente de la matrícula.
El grado universitario más común entre los solicitantes a facultades de medicina de EE. UU., que ofrece una base directa en la biología celular, la genética y la fisiología que dominan los dos primeros años de la facultad de medicina y el examen de admisión MCAT.
Cubre la química orgánica y la bioquímica con más profundidad de lo que suele hacer un grado de biología, materias que constituyen aproximadamente la mitad del MCAT y sustentan la farmacología —cómo y por qué funcionan los fármacos— más adelante en la facultad de medicina.
En el Reino Unido, la mayor parte de Europa, India y Japón no existe en absoluto un grado 'premédico' aparte: los solicitantes acceden a un grado de medicina de cinco o seis años directamente desde la educación secundaria, admitidos por resultados de examen y entrevistas en lugar de por un expediente universitario.
Da una exposición temprana a la epidemiología, la bioestadística y los sistemas de salud, una preparación útil para los médicos que terminan en medicina preventiva, liderazgo en salud pública o investigación junto a la práctica clínica.
Algunos médicos entran mediante un grado de medicina acelerado de acceso posgrado tras cualificarse y trabajar antes en enfermería, paramédicos u otro rol clínico, llegando a la facultad de medicina con experiencia directa en atención a pacientes de la que carecen la mayoría de sus compañeros.
Fundada en 1893 sobre el modelo que ayudó a construir William Osler —enseñar junto a la cabecera del paciente y no solo en las aulas— y todavía clasificada entre los principales centros mundiales tanto de formación clínica como de investigación.
Combina un grado preclínico impregnado de fisiología y bioquímica con formación clínica en los hospitales docentes de Oxford; los graduados se presentan a los mismos exámenes MRCP y del Royal College que cualquier otro médico formado en el Reino Unido.
Fundado en 1810 para formar cirujanos militares tras las grandes pérdidas de la Guerra de Finlandia, hoy selecciona el Premio Nobel de Fisiología o Medicina y se cuenta entre las facultades de medicina más intensivas en investigación de Europa.
Surgida de un hospital de peste de Berlín de 1710, es uno de los hospitales universitarios más grandes de Europa y un lugar habitual para la formación de Facharzt (especialista) en medicina interna tras la facultad de medicina alemana y la licencia de Approbation.
La facultad de medicina más antigua de Japón, a la que se accede mediante uno de los procesos de admisión universitaria más competitivos del país; los graduados aún se presentan al examen nacional de licencia Ishi Kokka Shiken antes de ejercer de forma independiente.
Establecido por una ley del Parlamento de 1956 como alternativa autónoma e impulsada por la investigación a los colegios médicos existentes de India, y de forma constante el acceso más competitivo a una facultad de medicina del país.
Una de las facultades de medicina más antiguas y selectivas de América Latina, que forma médicos que después pasan a integrar tanto el sistema público SUS de Brasil como sus redes hospitalarias privadas.
La facultad de medicina más antigua del África subsahariana, cuyo linaje de hospital docente se remonta a 1912, y un importante semillero de formación de médicos en todo el sur de África.
Los graduados aprueban las tres etapas del United States Medical Licensing Examination para obtener la licencia, y después, tras una residencia en medicina interna, se presentan al examen de certificación del American Board of Internal Medicine para ejercer y anunciarse como internista certificado.
La Membership of the Royal Colleges of Physicians, gestionada conjuntamente por los Royal Colleges of Physicians de Londres, Edimburgo y Glasgow, exige dos exámenes escritos y una evaluación clínica llamada PACES; aprobarla es obligatorio para formarse como especialista médico en cualquier lugar del Reino Unido.
Tras la facultad de medicina, los graduados obtienen la licencia de Approbation y después completan de cinco a seis años de Weiterbildung (formación adicional) supervisada en una especialidad elegida como medicina interna antes de que una cámara médica regional los certifique como Facharzt.
Un único examen nacional, administrado por el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón tras seis años de educación médica integrada, que todo graduado debe aprobar antes de comenzar la formación clínica supervisada requerida para la práctica independiente.
Los asociados médicos, llamados physician assistants en EE. UU., completan un programa de nivel máster de dos a tres años tras un grado en ciencias de la salud y ejercen la medicina bajo la licencia de un médico supervisor — más rápido y barato que la facultad de medicina, pero sin la licencia independiente ni el alcance completo de un médico.
Médicos formados, y a veces ya en ejercicio, en un país pueden recualificarse en otro — por ejemplo, aprobando el USMLE como graduado médico internacional para entrar en una residencia en EE. UU.— una vía más lenta y cargada de exámenes pero muy trillada que aporta una parte considerable de la fuerza laboral médica de algunos países.
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