Psychiater/in · Diagnostiziert und behandelt psychische Erkrankungen mit Medikamenten und Therapie – eine der wenigen medizinischen Fachrichtungen mit der gesetzlichen Befugnis, Patienten in der Krise gegen ihren Willen unterzubringen.
Psychiater zu werden erfordert dasselbe medizinische Grundstudium wie bei jedem Arzt, ergänzt um eine spezifische Fachrichtung: mindestens vier Jahre Facharztausbildung Psychiatrie zusätzlich zu einem Medizinabschluss oder gleichwertigen Abschluss, länger als bei den meisten anderen medizinischen Facharztausbildungen außer der Chirurgie.
Diese Seite legt die Stufen dar, die die meisten Gesundheitssysteme teilen – Medizinstudium, Zulassungsprüfung, Facharztausbildung, Fachzertifizierung –, die universitäre Vorbereitung und Ausbildungsprogramme, die sie in verschiedenen Ländern verankern, zwei Wege in die psychiatrische Verschreibungspraxis, die das Medizinstudium ganz umgehen, und was die Qualifikation tatsächlich kostet.
Direktzugangssysteme (UK, weite Teile Europas, Indien, Japan) nehmen Studierende direkt von der Sekundarschule ins Medizinstudium auf; die USA und Kanada verlangen zunächst einen separaten Bachelorabschluss, häufig in Biologie, Psychologie oder Neurowissenschaft.
Der FilterIn den USA der MCAT-Zulassungstest und der Notendurchschnitt des Studiums; in Direktzugangssystemen eine nationale Abschlussprüfung oder eigene Aufnahmeprüfung für das Medizinstudium.
Umfasst denselben allgemeinmedizinischen Lehrplan wie bei jedem Arzt – Anatomie, Pharmakologie, Pathologie – plus eine verpflichtende klinische Rotation durch die Psychiatrie, meist der erste nachhaltige Kontakt der meisten Studierenden mit dem Fach.
Der FilterLaufende schriftliche und klinische Prüfungen sowie eine Zulassungsprüfung auf halber Strecke – in den USA der USMLE Step 1, mittlerweile nur mit Bestehen/Nichtbestehen bewertet.
Absolventen erwerben einen Abschluss als Arzt, MBBS oder gleichwertig und legen dann eine nationale Zulassungsprüfung ab, die allgemeines klinisches Wissen abdeckt, bevor sie in irgendeiner Fachrichtung, einschließlich Psychiatrie, praktizieren dürfen.
Der FilterEine nationale Zulassungsprüfung – in den USA der USMLE Step 2, andernorts die entsprechende abschließende Berufsprüfung.
Neue Absolventen arbeiten als angestellte Assistenzärzte in der Psychiatrie und durchlaufen Stationen, ambulante Kliniken, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Suchtmedizin und Konsiliarpsychiatrie in allgemeinen Krankenhäusern, wobei sie stetig mehr eigenständige Verantwortung für Patienten übernehmen.
Der FilterIn den USA das Zuweisungsverfahren in ein Ausbildungsprogramm über das National Resident Matching Program; im UK ein kompetitiver Zugang zu einer Core-Psychiatry-Training-Stelle nach dem Foundation Year.
Nach Abschluss der Facharztausbildung legen Psychiater eine Facharztprüfung ab – die Zertifizierungsprüfung des American Board of Psychiatry and Neurology, das britische MRCPsych, die deutsche Facharztprüfung –, die das formale Recht verleiht, als Psychiater zu praktizieren und aufzutreten.
Der FilterEine schriftliche und oft auch mündliche oder klinische Facharztprüfung, in vielen Ländern periodisch zu erneuern statt lebenslang gültig.
Ein zertifizierter Psychiater kann einem Krankenhaus, Gesundheitssystem oder einer Privatpraxis beitreten oder ein bis drei weitere Jahre in einer Zusatzausbildung verbringen – Kinder- und Jugendpsychiatrie, forensische Psychiatrie, Suchtpsychiatrie –, bevor er sich in eine dauerhafte Rolle einfindet.
Der FilterLaufende Lizenzerneuerung und Fortbildungspunkte sowie in den meisten Ländern eine Berufshaftpflichtversicherung und Zulassung des Krankenhauses, bevor an einer bestimmten Einrichtung praktiziert werden kann.
Ein US-Medizinstudium kann sich vor Beginn der vierjährigen Facharztausbildung Psychiatrie auf über 300.000 Dollar an Studiengebühren summieren, während das Medizinstudium in Deutschland, weiten Teilen Skandinaviens und für inländische Studierende an vielen öffentlichen Universitäten andernorts weitgehend gebührenfrei oder kostengünstig ist – wobei Assistenzärzte überall Jahre unterdurchschnittlicher Bezahlung als reale Kosten unabhängig von den Studiengebühren tragen.
Behandelt Gehirnstruktur, Neurotransmittersysteme und die biologische Basis von Erkrankungen wie Depression und Schizophrenie ausführlicher als ein allgemeines Biologiestudium – eine Grundlage, auf der Kurse in Psychopharmakologie während der Facharztausbildung später aufbauen.
Bietet frühen Kontakt mit Forschungsmethoden, kognitiver Theorie und Psychopathologie – nützliche Vorbereitung für diagnostische Interviews und Psychotherapieausbildung, die einen großen Teil der psychiatrischen Facharztausbildung ausmachen.
Das häufigste grundständige Studienfach unter Medizinstudium-Bewerbern allgemein, das die Physiologie- und Genetikgrundlage vermittelt, auf der jede Fachrichtung, auch die Psychiatrie, in den ersten Jahren des Medizinstudiums aufbaut.
Im UK, in weiten Teilen Europas, in Indien und Japan treten Bewerber direkt nach der Sekundarschule aufgrund von Prüfungsergebnissen und Vorstellungsgesprächen in ein Medizinstudium ein, ohne ein eigenes „Vorstudium“ zu benötigen.
Der Psychiater und Philosoph Karl Jaspers argumentierte, die Psychiatrie müsse die eigene Erfahrung eines Patienten präzise beschreiben, bevor sie sie kausal erkläre; manche Psychiatrieprogramme schätzen einen philosophischen Hintergrund noch immer für dieselbe genaue, sorgfältige Aufmerksamkeit auf das, was ein Patient tatsächlich berichtet.
Heimat von Adolf Meyer, dem einflussreichen Psychiatrie-Lehrstuhlinhaber des frühen 20. Jahrhunderts, der das Fach dazu drängte, die gesamte Lebensgeschichte eines Patienten zu verfolgen („Psychobiologie“) statt einer einzelnen diagnostischen Kategorie.
Angesiedelt neben dem Maudsley Hospital im Süden Londons, eines der größten Zentren für psychische Gesundheitsforschung und -ausbildung in Europa, und ein üblicher Weg in die britische psychiatrische Fachausbildung.
Wo Emil Kraepelin wirkte und 1917 die Deutsche Forschungsanstalt für Psychiatrie gründete, später umbenannt in Max-Planck-Institut für Psychiatrie, noch heute ein führendes Forschungszentrum für psychiatrische Genetik und Neurowissenschaft.
Das NIMHANS in Bangalore ist Indiens führendes öffentliches Institut für psychische Gesundheit und Neurowissenschaft, bildet einen großen Teil der Psychiater des Landes aus und legt nationale Behandlungsrichtlinien fest.
Japans älteste medizinische Fakultät mit einer Psychiatrieabteilung, die sowohl von westlicher biologischer Psychiatrie als auch von einheimischen Ansätzen wie der andernorts im Land gelehrten Morita-Therapie geprägt ist.
Subsahara-Afrikas älteste medizinische Fakultät und eine wichtige Ausbildungsstätte für Psychiater der Region, mit Forschungsschwerpunkten bei HIV-bedingten neuropsychiatrischen Erkrankungen, die andernorts selten sind.
Ihr Instituto de Psiquiatria ist eines der führenden Zentren Lateinamerikas für psychiatrische Ausbildung und Forschung und dient sowohl dem öffentlichen Gesundheitssystem SUS Brasiliens als auch der Privatpraxis.
Angegliedert an das Douglas Mental Health University Institute in Montreal, ein bedeutendes psychiatrisches Forschungs- und Ausbildungskrankenhaus, wobei die Psychiatrieabteilung von McGill auch für die diskreditierten, von MKUltra finanzierten Experimente Ewen Camerons in den 1950er–60er Jahren in Erinnerung bleibt.
Das American Board of Psychiatry and Neurology verwaltet die Zertifizierungsprüfung im Anschluss an eine US-Facharztausbildung in Psychiatrie; ihr Bestehen und ihre periodische Erneuerung sind in den meisten amerikanischen Krankenhaussystemen erforderlich, um als board-zertifizierter Psychiater zu praktizieren und aufzutreten.
Die in drei Teilen während der Facharztausbildung abgelegte Mitgliedschaftsprüfung des Royal College of Psychiatrists ist zum Abschluss der britischen psychiatrischen Facharztausbildung erforderlich und wird auch als Referenzqualifikation für in mehreren Commonwealth-Ländern ausgebildete Psychiater genutzt.
Nach Medizinstudium und Approbation absolvieren Psychiater fünf Jahre betreuter Weiterbildung, bevor eine Landesärztekammer sie als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie zertifiziert.
Das Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists verlangt ein fünfjähriges Ausbildungsprogramm kombiniert mit schriftlichen und klinischen Prüfungen, bevor es die Fellowship verleiht, die in beiden Ländern zur Praxis als Facharzt für Psychiatrie erforderliche Qualifikation.
Eine examinierte Pflegefachkraft absolviert ein Master- oder Promotionsprogramm mit Schwerpunkt psychische Gesundheit, in der Regel vier bis sechs Jahre insgesamt, und kann in vielen US-Bundesstaaten eigenständig psychiatrische Medikamente diagnostizieren und verschreiben – schneller und günstiger als der Weg über den Psychiater, allerdings mit engerem Aufgabenbereich.
In einer Handvoll US-Bundesstaaten, darunter New Mexico, Louisiana und Idaho, kann ein approbierter Psychologe eine zusätzliche postdoktorale Pharmakologie-Ausbildung absolvieren und eine begrenzte Befugnis zur Verschreibung psychiatrischer Medikamente erwerben – ein Weg, der innerhalb der Psychologie statt der Medizin bleibt.
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