Os critérios de retorno são pontos de verificação específicos do tópico – não datas do calendário.
A autorização para praticar esportes ou trabalho ainda cabe ao médico quando a gravidade ou o risco da lesão for alto.
Pescoço
- ADM confortável quase completa para o objetivo — Movimento suficiente para executar a tarefa sem colapso compensatório.
- Marcos de força / resistência — Alvos lado a lado ou normativos acordados com o clínico.
- Tolerância à tarefa sob fadiga — O desempenho mantém-se quando ligeiramente cansado, não só quando fresco.
- Decisão partilhada sobre o risco — Atleta, clínico e treinador (se houver) aceitam explicitamente o risco residual.
Região lombar
- Movimento funcional sem dor — Flexão, levantamento e rotação relevantes para tarefas quotidianas ou ocupacionais devem ser toleradas sem dor significativa.
- Força adequada do core e da anca — Os músculos do tronco e da anca devem demonstrar força e resistência suficientes para apoiar a coluna durante tarefas exigentes.
- Sem sintomas irradiados para a perna — Qualquer adormecimento, formigueiro ou fraqueza na perna presente anteriormente deve ter resolvido antes do regresso pleno a actividade pesada.
- Confiança com carga e movimento — Redução do medo do movimento e confiança ao realizar tarefas previamente provocativas consideram-se parte importante de uma recuperação completa.
Core (tronco)
- Activação fiável de músculos profundos — A capacidade de activar estabilizadores profundos à ordem, sem substituir por músculos maiores, é considerada um marco fundamental.
- Referências de resistência adequadas — Sustentações de exercícios comuns por durações-alvo sugerem que o tronco tem resistência de base para exigências quotidianas e desportivas.
- Controlo estável sob carga dinâmica — O tronco deve resistir a movimentos indesejados durante movimento dos membros e exercícios com carga sem compensação.
- Sem exacerbação de sintomas nas actividades-alvo — O regresso ao desporto ou levantamento pesado deve ser tolerado sem provocar sintomas lombares, abdominais ou do assoalho pélvico.
Ombro
- Amplitude de movimento completa e indolor — O movimento activo e passivo deve aproximar-se do lado não lesionado sem reproduzir dor significativa.
- Força do manguito rotador restaurada — Os testes de força devem mostrar resultados quase simétricos comparados com o ombro não afectado antes de regresso a actividade exigente.
- Controlo escapular estável — A escápula deve mover-se de forma suave e simétrica durante a elevação do braço sem alar de forma anormal ou encolhimento.
- Tolerância a movimentos específicos do desporto ou trabalho — Movimentos relevantes para o trabalho ou desporto — como levantamento acima da cabeça ou arremesso — devem ser tolerados em plena intensidade sem recorrência dos sintomas.
Cotovelo
- Força de agarre indolor próxima da linha de base — Testes de força de agarre devem aproximar-se dos níveis pré-lesão ou igualar o lado não afectado antes do regresso pleno a tarefas exigentes de agarre.
- Tolerância ao movimento resistido do punho — Flexão e extensão resistidas do punho devem ser executadas sem reproduzir dor significativa.
- Sem exacerbação com tarefas específicas do desporto ou trabalho — Actividades relevantes para trabalho ou desporto devem ser toleradas em plena intensidade sem retorno dos sintomas depois.
- Factores contributivos de técnica ou equipamento abordados — Quando relevante, técnica, equipamento ou factores de posto de trabalho ligados à sobrecarga original devem ser abordados para reduzir risco de recorrência.
Punho e Mão
- Sintomas nervosos resolvidos ou estáveis — Dormência ou formigueiro devem ter resolvido ou estabilizado, sem progressão contínua, antes de regresso a tarefas repetitivas exigentes.
- Força de agarre e beliscar próxima da linha de base — Testes de força devem aproximar-se dos níveis pré-lesão ou igualar a mão não afectada antes de regresso pleno a uso pesado.
- Movimento tendinoso específico indolor — Movimentos que antes provocavam dor — como extensão do polegar na tenossinovite de De Quervain — devem ser tolerados sem desconforto significativo.
- Factores ergonómicos contributivos abordados — Quando relevante, configuração do posto de trabalho ou técnica de tarefa repetitiva ligada ao problema original deve ser abordada para reduzir risco de recorrência.
Anca
- Marcha e subida de escadas sem dor — Actividades básicas de suporte de peso devem ser realizadas sem dor significativa antes de progredir para tarefas mais exigentes.
- Força glútea restaurada — Testes de força devem mostrar resultados quase simétricos comparados com o lado não afectado antes de retomar actividade exigente.
- Controlo unipodal estável — A pelve deve permanecer nivelada e controlada durante tarefas de apoio unipodal e de passo.
- Tolerância a movimentos específicos do desporto ou trabalho — Movimentos relevantes para trabalho ou desporto, como correr, mudanças de direcção ou levantamento repetido, devem ser tolerados em intensidade total sem recorrência de sintomas.
Joelho
- Movimento funcional sem dor — Agachar, subir escadas e correr relevantes para actividade diária ou desportiva devem ser realizados sem dor significativa.
- Força restaurada do quadríceps e da anca — Testes de força devem mostrar resultados quase simétricos comparados com a perna não afectada antes de retomar actividade exigente.
- Controlo unipodal estável — O joelho deve manter bom alinhamento e controlo durante agachamento unipodal, saltos e aterragens.
- Confiança com movimentos específicos do desporto ou trabalho — Movimentos relevantes para trabalho ou desporto, incluindo pivotagem e salto quando aplicável, devem ser tolerados em intensidade total sem recorrência de sintomas.
LCA
- Simetria de força do quadríceps e isquiotibiais — Testes de força tipicamente visam pelo menos 90 por cento de simetria comparada com a perna não afectada antes de autorizar regresso a desporto de pivotagem.
- Simetria de desempenho em testes de salto — Testes de salto unipodal para distância e controlo são comumente usados para avaliar simetria funcional e prontidão para actividade mais exigente.
- Mecânica sólida de aterragem e corte — Qualidade de movimento durante salto, aterragem e mudanças de direcção deve demonstrar bom controlo sem assimetria significativa ou colapso.
- Prontidão psicológica — Confiança no joelho e medo reduzido de nova lesão são cada vez mais incorporados como parte de uma avaliação completa de regresso ao desporto.
Tornozelo e Pé
- Marcha e corrida sem dor — Actividades básicas de apoio de peso devem ser realizadas sem dor significativa antes de progredir para tarefas mais exigentes.
- Equilíbrio e propriocepção restaurados — Desempenho no equilíbrio unipodal deve aproximar-se do lado não lesionado antes de regresso a desporto com mudanças de direcção ou saltos.
- Força adequada da panturrilha e do pé — Força e resistência na elevação de calcanhares devem ser quase simétricas comparadas com o lado não afectado.
- Confiança com movimentos específicos do desporto — Mudanças de direcção, saltos e sprints relevantes para o desporto do indivíduo devem ser tolerados em intensidade total sem hesitação ou recorrência de sintomas.
Equilíbrio
- Pontuações de testes padronizados melhoradas — Melhoria significativa em instrumentos como Escala de Equilíbrio de Berg ou Timed Up and Go sugere progresso mensurável na função de equilíbrio.
- Menos dependência de apoio — Capacidade de realizar tarefas diárias relacionadas com equilíbrio com menos ou nenhuma dependência de paredes, corrimões ou dispositivos de auxílio é meta funcional chave.
- Maior confiança e menor medo de cair — Medo de cair reduzido e maior disposição para actividades diárias é considerado marcador importante de reabilitação de equilíbrio bem-sucedida.
- Sem quedas ou quase-quedas recentes — Ausência de quedas ou quase-quedas durante período de treino apoia prontidão para progredir para programa a nível de manutenção.
Pós-AVC
- Pontuações motoras e funcionais padronizadas melhoradas — Melhoria significativa em instrumentos como Avaliação de Fugl-Meyer ou Medida de Independência Funcional indica progresso mensurável de recuperação.
- Mobilidade segura e adequadamente supervisionada — Marcha e transferências devem ser realizadas com segurança ao nível apropriado de assistência antes de avançar para actividade menos supervisionada.
- Equilíbrio adequado e gestão de risco de queda — Testes de equilíbrio e histórico de quedas devem apoiar prontidão para maior independência em actividades diárias.
- Plano estável de prevenção secundária — Tensão arterial, condições médicas relevantes e medicamentos prescritos devem estar bem geridos para reduzir risco de evento recorrente.