💊Origins & Evolution

药剂师 · 每张处方背后的药物专家——从巴格达最早的药铺与药剂师的研钵,到吗啡、青蒿素与现代药房。

药学比实践它的职业更古老。人们写下药物配方近三千年——在苏美尔、埃及、印度、中国、希腊——才有人把配制那些药物变成单独、受监管的职业。这种分离独立发生了两次:八世纪伊斯兰世界,巴格达药铺受国家检查;约1240年欧洲,皇帝腓特烈二世依法下令开方者不得是出售者。

两国介入的原因相同,且仍定义这门工作:药品是唯一顾客无法判断质量、卖家有掺假激励、错误会致命的日常产品。药学史上几乎每个重大事件——行会、药典、执照考试、现代监管国家——都是对那一信任问题的又一次回答。

Where it began

约公元前2100年苏美尔(尼普尔)

已知最古老的药物配方集是现代伊拉克尼普尔一块约公元前2100年的苏美尔泥板。一位匿名医师记录约一打处方——用芥末、百里香、柳、无花果、没药、河泥与啤酒制成的药膏与洗剂——没有主导同时代多数医书的咒语。埃及随后有更大汇编,尤其约公元前1550年的埃伯斯纸草,列出数百种疗法及配制与剂量说明:药剂师的两项核心行为,在职业存在之前已写在纸上。

Timeline

约公元前2100年尼普尔药物泥板

一位苏美尔医师把约一打药物配方压进泥板——芥末、百里香、柳与没药的药膏与浸剂,啤酒作溶剂。这是已知最古老的药理学文献,以其时代而言惊人地少有巫术。

约公元前1550年埃伯斯纸草

埃及伟大医书纸草之一汇编数百种疗法,从蓖麻油与蜂蜜伤口敷料到具体配制与剂量说明。在咒语之外,它保存了现代药剂师会认作药方集的工作手册。

约公元60年迪奥斯科里德斯撰写《药物论》

随罗马军队旅行的希腊医师佩达尼乌斯·迪奥斯科里德斯,在按药物作用组织的五卷书中描述约600种植物及其制剂。它保持欧洲与中东标准药物参考约1500年——科学史上服役最长的教科书。

754年巴格达开设首批药铺

早期阿拔斯哈里发国下,私人拥有的药房——由saydalani(与医师有别的受承认药物专家)经营——在巴格达开业,不久受国家对秤重与纯度的检查(hisba)。这是药学作为独立实践、受监管城市行当的首次出现。

约1240年腓特烈二世将药学与医学分开

在统治西西里王国的宪章中,皇帝腓特烈二世规定医师不得拥有药房,固定药价,并要求药剂师在誓言与检查下可靠配制药品。这份“萨勒诺敕令”是欧洲药剂师的法律出生证明,其医师—药剂师分离几乎仍处处是法。

1546年首部官方药典

纽伦堡市采用瓦莱里乌斯·科杜斯的《配发书》作为法律约束的药物标准——政府首次命令其境内每家药房按同一出版配方配制药品。伦敦1618年跟进;今日国家与国际药典直接源自这一想法。

1804年塞图纳分离吗啡

德国帕德博恩二十岁的药剂师助手弗里德里希·塞图纳分离出鸦片的有效成分,后以梦神之名命名为吗啡。这是首次从植物分离的生物碱——证明植物药的力量存在于单一可纯化化学物,现代药物科学的奠基事件。

1820年奎宁,以及作为化学家的药剂师

巴黎药剂师皮埃尔-约瑟夫·佩尔蒂埃与约瑟夫·卡旺图从金鸡纳树皮分离奎宁并无专利发表方法。欧洲工厂数年内开始提取首个可靠抗疟药;二人继续分离咖啡因与士的宁,使药房实验室成为药物化学的诞生地。

1938年磺胺灾难后的监管

1937年,S. E. Massengill的“磺胺酏剂”用未经测试的溶剂二甘醇配制,杀死逾百美国人,其中许多是儿童。丑闻推动1938年美国《食品、药品和化妆品法》,要求销售前安全测试——每位药剂师现工作于其中的现代药品审批体系的模板。

2020–21年药剂师为世界接种

COVID-19大流行期间,社区药房成为数十国主要接种点;仅美国药房就通过联邦零售药房计划接种数亿剂。这是职业从配制产品转向交付临床照护迄今最可见的证明。

The eras

古埃及埃伯斯纸草的一节,最古老现存药物汇编之一。
PEbers_c41.jpg : Einsamer Schütze derivative work: Photohound ( talk ) · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons
约公元前2100年 – 公元750年

职业之前的药物知识

三千年间,药物知识在没有专职专业人士持有它的情况下积累。苏美尔与埃及医师—祭司汇编配方集;希腊根切者采集并出售药用植物;罗马药膏商商业混合药膏。迪奥斯科里德斯约公元60年把全部遗产组织进《药物论》,一个世纪后盖伦的系统配制给这门手艺留下对精巧制剂的持久名称:盖伦制剂。任何地方都尚未存在专职仅为配制药品的持照专家。

既撰写早期著作定义药学为学科的学者比鲁尼的描绘。
The original uploader was Romanm at Slovenian Wikipedia . · Public domain · Wikimedia Commons
750 – 1240年

巴格达与首批真正药房

伊斯兰世界发明了药剂师。巴格达约公元754年出现的私人药铺由saydalani——与医师有别的受承认专家——经营,并由国家官员检查纯度与诚实秤重。医院药房、糖浆(sharab)与ジュレп进入实践;比鲁尼撰写定义药学为自身学科的著作,伊本·拜塔尔后来从三大洲汇编约1400种药物。当欧洲终于把药学与医学分开时,它是在形式化伊斯兰世界已运行数世纪的安排。

保存完好的历史药剂店铺内部,成排贴标药罐。
Warja Lavater · Public domain · Wikimedia Commons
1240 – 1800年

药剂师的欧洲

腓特烈二世约1240年的敕令使欧洲药剂师成为法律上有别、价格受监管、受检查的手艺人,行会时代建于其上:药剂师行会运行七年或更长学徒制,自1546年纽伦堡起的城市药典标准化配方,带马约利卡药罐与填充鳄鱼的店铺成为每个欧洲城镇的固定设施。伦敦药剂师1617年赢得自己的同业公会,1704年罗斯案后获得向患者咨询的权利——向全科漂移,把配发留给新兴的chemists与druggists。

首位分离吗啡的药剂师助手弗里德里希·塞图纳肖像。
Julius Giere · Public domain · Wikimedia Commons
1800 – 1950年

生物碱世纪与工业崛起

药剂师把后屋变成实验室并奠基药物化学:塞图纳1804年的吗啡、佩尔蒂埃与卡旺图1820年的奎宁,不久后咖啡因。同一世纪工业化了他们的手艺——自1668年起是药剂铺的达姆施塔特默克,1827年开始工厂规模吗啡生产,至1900年工厂而非药房制造多数药品。专业团体(伦敦1841、费城学院1821、APhA 1852)与1937年磺胺酏剂等灾难建起药剂师现栖居的执照与监管世界;同时美国药商在苏打喷泉发明可口可乐、百事与胡椒博士。

现代药剂师隔着药房柜台向患者咨询。
Rhoda Baer (Photographer) · Public domain · Wikimedia Commons
1950年 – 至今

从配制者到临床医师

工业制造产品后,职业面临存在性问题:若不配制,药剂师为何?答案来自1960年代美国大学医院——临床药学运动,由如UCSF1966年第九层项目等实验发起,把药剂师放上病房建议剂量与相互作用。赫普勒与斯特兰德1990年宣言将哲学命名为“药学照护”:对结果而非产品负责。机器人与中央配药仓库现做大量计数,而药剂师接种、在日益增多的司法管辖区处方,并管理药物治疗。

What this job replaced

Neighbouring trades that no longer exist — absorbed, automated or regulated away.

药剂师(apothecary)

约1240–1900

欧洲原初的药物手艺人——行会训练、自腓特烈二世起与医师法律分离——被自己的后裔拆开。在英格兰,药剂师在1704年罗斯案赢得建议患者的权利并滑入一般医疗实践,成为今日全科祖先,而chemists与druggists接管配发行当。工业药品制造完成收尾:约1900年配制店主变成医师、药剂师或工厂。

专利药表演商

约1850–1915

巡回药展走遍美欧出售秘方万灵药——Kickapoo Indian Sagwa、Hamlin's Wizard Oil——伴以音乐、喜剧与安排好的证词。许多补剂主要是酒精;有些如给出牙婴儿的Winslow夫人安抚糖浆含吗啡。揭黑新闻(塞缪尔·霍普金斯·亚当斯1905年系列《伟大的美国骗局》)与1906年《纯净食品和药品法》的标签规则杀死该行当,药学对科学合法性的主张部分建于其尸体之上。

药店苏打喷泉员

约1860–1970

因药剂师有碳酸设备与风味糖浆,美国药店成为苏打喷泉之家,由soda jerk配备——因龙头把手猛拉动作得名。药剂师自己发明饮料:查尔斯·奥尔德顿1885年在得克萨斯韦科药店创造胡椒博士,约翰·彭伯顿1886年在亚特兰大雅各布斯药房推出可口可乐,卡莱布·布拉德汉1893年在新伯尔尼药房调制首杯百事。装瓶、得来速与自助零售至1970年代结束喷泉时代。

Trades that vanished →

这门职业已挺过一次失去定义性任务。十九世纪末工厂接管制药时,药剂师花了两代争论自己为何存在——并以沿价值链上移作答,从制造产品到管理其安全使用。

当机器人数药片时,这值得记住。四千年的常量不是研钵与杵;而是站在开方者、制造商与患者之间、对药品正确负个人责任的独立专家。每个时代都重新装备了这一角色。没有一个废除它。

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