膝、6のマクマレーテスト — 第1032節 マクマレーテスト

多くの半月板断裂、特に中高年における小さい、あるいは変性性の断裂は運動を基盤としたリハビリで良好に管理される一方、より大きい、あるいは力学的に不安定な断裂は手術的な修復が検討されることがある。 現在のエビデンスは一般に、レクリエーションレベルのランニングが膝の変形性関節症のリスクを高めるという考えを支持していない。中程度のランニングは多くの人にとって長期的な関節の健康と矛盾しないと考えられることが多い。 膝のロックとは関節を完全に曲げたり伸ばしたりできない状態を指し、断裂した半月板の移動した断片や遊離した軟骨片によることが多く、通常は速やかな評価が必要である。 アトラス本編の膝項目で「マクマレーテスト」の段階を読む際は、数値6の測定時点と適用条件をあわせて記録しておくことで、現場での判断誤差を確実に抑えることができます。

膝の変形性関節症は高齢者に影響する最も一般的な関節症状の一つであり、有病率は年齢とともに着実に上昇し、以前の損傷やより高い体重に関連した追加のリスクがある。 腸脛靱帯症候群は膝外側の痛みを表し、腸脛靱帯が関節の外側を横切る場所での刺激に関連する。ランナーやサイクリストにトレーニング量が増える時期によく見られる。 大腿四頭筋の筋力低下はいくつかの膝の症状に一般的に関連している。この筋群は動作中に負荷を吸収し膝蓋骨の位置を制御する中心的な役割を担うためである。 膝関節は2つの関節を組み合わせている。大腿骨と脛骨の間の脛骨大腿関節は主に曲げ伸ばしを可能にし、膝蓋骨と大腿骨の間の膝蓋大腿関節は大腿四頭筋の脚の伸展を助ける。

膝の骨の表面は股関節のような深い受け皿関節に比べて比較的平坦であるため、安定性は4つの主要な靱帯と、骨の間の動きを緩衝し導く2つのC字型半月板に大きく依存している。 大腿骨と脛骨の間のこの関節は膝の主要な曲げ伸ばしの動きを可能にし、膝が曲がっている時にはわずかな回旋も伴う。 この中心的な靱帯は脛骨の前方への滑りと過度な回旋に抵抗し、方向転換を伴うスポーツで最も頻繁に損傷を受ける構造の一つである。 大腿骨と脛骨の間にある2つのC字型の軟骨パッドが負荷を緩衝し関節面の適合性を高め、捻り損傷や徐々の変性によって断裂することがある。 大腿四頭筋群は膝蓋腱を通じて膝を伸展させ、この伸展機構はスクワット、ジャンプ、階段昇降などの活動の中心である。