肘、6の肘頭滑液包炎 — 第776節 肘頭滑液包炎

肘は蝶番運動と回旋運動を同時に可能にする構造を持つため前腕を曲げたり回したりできるが、この二重の役割が少数の腱に反復的な負担を集中させる。 肘は上腕と前腕を、前腕の回旋も可能にする蝶番関節でつなぎ、手を掌側上向きまたは下向きに回すことを可能にする。この屈曲と回旋を組み合わせた動きは関節の中でも珍しく、それをまたぐ腱に特有の負担をかける。 成人の肘の痛みの大部分は関節自体ではなく、関節近くに付着する前腕の筋の使い過ぎに関連しており、一般にテニス肘と呼ばれる外側上顆炎が最も頻繁に診断される症状である。これらの症状は単一の急性損傷ではなく、反復的な把持、タイピング、ラケットスポーツの活動と強く関連している。 アトラス本編の肘項目で「肘頭滑液包炎」の段階を読む際は、数値6の測定時点と適用条件をあわせて記録しておくことで、現場での判断誤差を確実に抑えることができます。

頻度は低いが、肘は靱帯損傷、神経の絞扼、関節の変性の影響を受けることもある。このページでは肘の解剖学、よくある症状、評価のアプローチ、一般的な運動と回復のパターンを扱う。 テニス肘、すなわち外側上顆炎は、肘の外側の骨の隆起に付着する腱の変性性の刺激であり、テニス特有のものというより、反復的な手首の伸展と把持に関連することが多い。 ゴルフ肘、すなわち内側上顆炎は、肘の内側の腱に影響する類似の症状で、反復的な把持や手首の屈曲活動に関連する。 研究により、慢性的に影響を受けた腱はしばしば活発な炎症をほとんど伴わない変性的な変化を示すことがわかっており、これが古い用語である腱炎よりも腱障害という用語が現在好まれる理由の一つである。

多くの症例は活動の調整と段階的な負荷付け運動によって6〜12週間以内に大きく改善するが、適切な管理がない場合は6か月以上続くこともある。 肘部管症候群は、肘の内側後方を通過する尺骨神経の圧迫を伴い、環指と小指にしびれとピリピリ感を生じる。 カウンターフォースブレースは活動中に刺激された腱への負荷を減らすために一般的に使われるが、多くのガイドラインは段階的な運動を置き換えるのではなく、それと並行する支持的な手段と考えている。 はい — 首に起因する神経の刺激が時に肘や前腕に痛みを放散させることがあり、そのため肘が主訴であっても臨床家は首と肩を診察することがある。 単純な順位付けや誇張された要約ではなく、肘の原文セクションと「肘頭滑液包炎」の基準値6を並べて確認する習慣が、長期的な意思決定の質を大きく高めてくれます。