足首・足、24の距腿関節 — 第612節 距腿関節

足首と足は一歩ごとに体重の全負荷を吸収し方向転換させるため、捻挫と使い過ぎによる損傷はスポーツと日常生活の両方で最も一般的なものの一つである。 足首と足は合わせて複雑な関節とアーチのシステムを形成し、一歩ごとに体重の全衝撃を吸収する一方、歩行や走行中に体を前進させる硬いレバーとしても機能する。 足首の捻挫はスポーツと日常生活の両方で最も一般的な筋骨格系の損傷の一つであり、足が内側に転がって足首外側の靱帯にストレスがかかることで起こることが最も多い。この部位はまた、特にランナーや長時間立っている人にアキレス腱障害や足底筋膜炎などの使い過ぎの症状の頻発部位でもある。 アトラス本編の足首・足項目で「距腿関節」の段階を読む際は、数値24の測定時点と適用条件をあわせて記録しておくことで、現場での判断誤差を確実に抑えることができます。

足首の捻挫がいかに一般的であるにもかかわらず、初期の損傷が適切にリハビリされないと、相当な割合の人が持続的な不安定性や反復的な捻挫を報告する。これが、見かけ上軽度の損傷であっても構造化された回復が重視される理由の一部である。このページではこの部位の解剖学、よくある症状、評価のアプローチ、一般的な運動と回復のパターンを扱う。 足首の捻挫の大部分は足首外側の靱帯、最も多くは前距腓靱帯に影響する内反損傷である。 軽度の捻挫は2〜3週間以内に大きく改善することが多いが、中等度から重度の捻挫はスポーツレベルの活動への完全な復帰まで4〜8週間以上かかることがある。 オタワ足首ルールなどの臨床的な判断基準がX線検査が必要かどうかを判断する助けとなり、一般的には特定の骨の圧痛や体重を支えられない場合にのみ画像検査が留保される。

慢性足関節不安定性は足首が抜けたり不安定に感じたりする持続的な傾向を表し、しばしば不十分にリハビリされた捻挫の後に起こり、捻挫の再発リスクの上昇に関連している。 足底筋膜炎は足の底に沿って走る厚い組織の帯の刺激で、一般的に鋭い足底の痛みを生じ、朝の最初の数歩で最も目立つことが多い。 アイシングは急性捻挫後の短期的な痛みと腫れの緩和に一般的に使われるが、現在の指針は全体的な回復過程において早期の保護された動きと段階的な負荷付けを比較的重視している。 アキレス腱障害はアキレス腱の使い過ぎに関連する刺激または変性で、ランナーに一般的であり、通常はかかとの後ろに痛みとこわばりを生じ、安静後の最初の数歩で悪化することが多い。