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Tout sur la réadaptation

À ne pas faire

Des schémas qui bloquent souvent la récupération ou augmentent l’irritation.

Des précautions - lisez toujours le contexte complet du sujet.

Ignorer les drapeaux rouges

Les drapeaux neurologiques, systémiques ou traumatiques ne sont pas des moments de « pousser à travers ».

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Pics soudains de volume

De grands sauts de volume sportif, de préhension ou de levage précèdent souvent les poussées.

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La douleur comme seul guide

Certains programmes autorisent des symptômes légers ; aucun n'ignore une douleur croissante ou nocturne.

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Sauter les tests de critères

Une autorisation calendaire sans tests de force ou de saut/tâche augmente le risque de nouvelle blessure dans les parcours sportifs.

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Copier les programmes d'élite

Les modèles de haute performance supposent dépistage, ressources de récupération et capacité de base que la plupart des gens n'ont pas.

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Repos prolongé au lit

Un temps prolongé allongé est généralement déconseillé au-delà du premier jour ou deux, car les recommandations favorisent de façon cohérente le maintien de l'activité plutôt que le repos prolongé.

Soulèvement lourd avec le dos arrondi

Soulever des charges avec un bas du dos fléchi et arrondi est souvent déconseillé au profit d'une mécanique de charnière de hanche qui partage la charge avec les jambes et les hanches.

Retour soudain à une activité à fort impact

Reprendre d'un coup la course, le soulèvement lourd ou un sport de contact avant d'avoir terminé un renforcement gradué est généralement déconseillé.

Position assise statique prolongée

De longues périodes assises sans interruption sont souvent liées à la raideur et aux poussées de symptômes ; des changements réguliers de position sont généralement conseillés.

Évitement par peur de tout mouvement

Éviter toute flexion ou activité par peur de la douleur est généralement déconseillé, car l'inactivité prolongée est associée à une récupération plus lente et à une plus grande incapacité.

Redressements assis à haut volume comme stratégie principale

S'appuyer fortement sur des exercices répétés de flexion rachidienne est généralement déconseillé dans les orientations modernes de rééducation, car cela charge les disques lombaires sans nécessairement construire une stabilité fonctionnelle.

Apnée pendant un effort intense

Retenir excessivement la respiration pendant un travail de core chargé peut faire monter anormalement la pression intra-abdominale et est généralement déconseillé au profit de schémas respiratoires contrôlés.

Ignorer les symptômes du plancher pelvien

S'entraîner malgré des fuites, une lourdeur ou des symptômes de pression pelvienne est déconseillé, car cela peut indiquer que le plancher pelvien nécessite une attention ciblée avant un travail de core plus chargé.

Augmenter la charge avant de maîtriser l'activation

Ajouter des exercices plus lourds ou plus dynamiques avant que les stabilisateurs profonds ne puissent s'activer de façon fiable est souvent déconseillé, car cela tend à renforcer des schémas de compensation.

Ouverture excessive des côtes ou cambrure du dos sous charge

Permettre à la cage thoracique de s'ouvrir ou au bas du dos de se cambrer excessivement pendant les exercices de core est généralement déconseillé, car cela suggère que les stabilisateurs profonds ne sont pas suffisamment engagés.

Activité prolongée au-dessus de la tête en début de récupération

Atteindre ou travailler longtemps au-dessus de la tête avant le rétablissement de la force de la coiffe est généralement déconseillé, car cela peut aggraver des tendons irrités.

Dormir sur le côté atteint

S'allonger directement sur une épaule douloureuse est fréquemment déconseillé, car la compression soutenue peut augmenter la douleur nocturne et perturber le sommeil.

Étirement agressif dans la douleur après traumatisme

Forcer l'amplitude à travers une douleur vive peu après une lésion aiguë est généralement déconseillé au profit d'un mouvement plus doux guidé par la douleur.

Soulever des charges lourdes avant le retour de la force de la coiffe

Reprendre le soulevé ou le port de charges lourdes avant un rétablissement adéquat de la force de la coiffe et des muscles scapulaires augmente le risque de nouvelle lésion ou de poussée symptomatique.

Évitement complet du mouvement dans l'épaule gelée

Éviter tout mouvement en raison de la douleur liée à la raideur est généralement déconseillé, car un mouvement doux et constant fait typiquement partie de la prise en charge de la raideur capsulaire.

Repos complet pendant des périodes prolongées

Éviter toute charge de l'avant-bras pendant des semaines est généralement déconseillé, car les tendons tendent à mieux répondre à une charge graduée qu'à une inactivité prolongée.

Prise répétitive sans pauses

Les tâches de prise répétitive soutenue et ininterrompue, fréquentes dans le travail manuel ou les sports de raquette, sont couramment liées à des poussées symptomatiques et sont généralement modifiées pendant la récupération.

Ignorer les facteurs d'équipement ou de technique

Continuer avec une taille de grip de raquette, une configuration de clavier ou une technique d'outil connue pour aggraver les symptômes est généralement déconseillé sans quelque ajustement.

Sauts rapides de charge d'exercice

Augmenter la résistance ou les répétitions trop rapidement est une cause fréquente de rechutes en rééducation tendineuse et est généralement déconseillé au profit d'augmentations progressives.

S'appuyer uniquement sur le bracing sans exercice

Utiliser une orthèse de contre-force comme seule intervention, sans programme d'exercice de charge, est généralement considéré comme insuffisant pour une amélioration durable.

Flexion soutenue du poignet pendant le sommeil

Dormir avec le poignet fléchi est fréquemment lié à l'aggravation des symptômes nocturnes dans le syndrome du canal carpien et est généralement traité par une attelle en position neutre.

Prise répétitive sans pauses

Les tâches prolongées et ininterrompues de prise ou de pince sont fréquemment déconseillées au profit de courtes pauses régulières pendant la récupération.

Ignorer l'ergonomie du poste ou de l'outil

Continuer avec une configuration de clavier, d'outil ou de prise connue pour aggraver les symptômes sans aucun ajustement est généralement déconseillé.

Étirement forcé d'un tendon irrité

L'étirement agressif d'un tendon activement irrité, comme forcer le mouvement du pouce dans la ténosynovite de De Quervain, est généralement déconseillé aux stades précoces.

Retarder l'évaluation d'un engourdissement progressif

Continuer l'activité habituelle malgré un engourdissement qui s'aggrave ou s'étend est déconseillé, car un traitement retardé de la compression nerveuse peut permettre des changements nerveux plus durables.

Position assise prolongée jambes croisées

Les positions soutenues d'adduction et de rotation interne de hanche, comme croiser les jambes longtemps, sont fréquemment déconseillées dans les affections des tendons fessiers parce qu'elles compriment les tendons irrités.

S'allonger directement sur le côté atteint

Dormir sur la hanche douloureuse est généralement déconseillé dans le syndrome douloureux du grand trochanter, car cela augmente la charge compressive sur les tendons irrités.

Augmentations soudaines du volume de course ou d'escaliers

Augmenter rapidement l'activité à fort impact est un facteur souvent cité dans l'irritation tendineuse et articulaire de hanche et est généralement déconseillé.

Étirements profonds vers une douleur de hanche en pince

Forcer un étirement profond de hanche qui reproduit une douleur vive en pince est généralement déconseillé, surtout si un conflit ou une implication du labrum est suspecté.

Ignorer une boiterie persistante

Poursuivre une activité plus exigeante malgré une boiterie notable est généralement déconseillé, car une mécanique de marche altérée peut surcharger d'autres articulations.

Augmentations soudaines du volume de course ou de saut

Augmenter rapidement la charge d'entraînement à fort impact est un facteur souvent cité dans les affections de surcharge du genou et est généralement déconseillé au profit d'une progression graduelle.

Flexion profonde du genou en charge tôt après blessure

Les squats profonds lourdement chargés ou l'agenouillement peu après une blessure aiguë sont généralement déconseillés jusqu'à ce que le gonflement et la douleur se soient apaisés.

Ignorer un gonflement persistant

Poursuivre une activité plus exigeante malgré un gonflement continu est généralement déconseillé, car cela peut indiquer que l'articulation ne s'est pas entièrement apaisée après la blessure initiale.

Pivoter sur un pied fixe avec symptômes d'instabilité

Les mouvements de torsion ou de pivot sont généralement évités en présence d'une sensation de dérobade du genou, car cela peut risquer une nouvelle lésion ligamentaire ou méniscale.

Inactivité prolongée

Éviter toute activité pendant de longues périodes est généralement déconseillé pour la plupart des affections du genou, car un mouvement et une charge graduels soutiennent généralement mieux la récupération que le repos complet.

Reprendre le sport de pivot avant d'avoir rempli les critères

Reprendre des sports de coupe, de pivot ou de saut sur la seule base du temps écoulé, sans atteindre les jalons de force et de performance, est généralement déconseillé compte tenu du risque élevé de nouvelle blessure sur des genoux insuffisamment préparés.

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Négliger la symétrie de force des ischio-jambiers ou du quadriceps

Progresser dans la rééducation malgré un déficit de force significatif par rapport à la jambe non atteinte est généralement déconseillé, car l'asymétrie est associée à un risque plus élevé de nouvelle blessure.

LCA

Omettre l'entraînement neuromusculaire et de réception

Se concentrer uniquement sur la force en omettant l'entraînement d'équilibre, de réception et de mécanique de coupe est généralement déconseillé, car ces qualités adressent spécifiquement les mécanismes de la lésion du LCA.

LCA

Charge agressive précoce du greffon

Une charge précoce excessive qui sollicite le greffon au-delà des consignes spécifiques au protocole est généralement déconseillée, car le greffon nécessite un temps biologique significatif pour mûrir.

LCA

Ignorer la préparation psychologique

Reprendre le sport malgré une peur significative de nouvelle blessure ou un manque de confiance est de plus en plus reconnu comme un facteur de risque et est généralement abordé dans le cadre d'un programme de rééducation complet.

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Immobilisation prolongée

L'utilisation prolongée d'une botte rigide ou l'évitement complet du mouvement au-delà des premiers jours est en général déconseillée, car le mouvement protégé précoce tend à favoriser de meilleurs résultats que l'immobilisation prolongée.

Retour au sport avant restauration de l'équilibre

Reprendre des sports avec changements de direction ou sauts avant d'avoir suffisamment réentraîné l'équilibre et le contrôle proprioceptif est un facteur de risque bien documenté d'entorses répétées.

Ignorer une augmentation soudaine du volume de course

Augmenter rapidement la distance ou l'intensité de course est un facteur fréquemment cité dans les affections de surmenage telles que la tendinopathie d'Achille et la fasciite plantaire.

Marcher sur des surfaces irrégulières trop tôt après une entorse

Retourner sur un terrain irrégulier avant d'avoir restauré une force et un équilibre adéquats augmente le risque d'une nouvelle lésion en inversion.

Ignorer une instabilité non résolue

Poursuivre une activité à forte demande malgré une sensation persistante que la cheville cède est en général déconseillé, car ce schéma est associé à l'instabilité chronique de cheville.

Pratiquer des tâches d'équilibre exigeantes sans soutien à proximité

Tenter un exercice d'équilibre non soutenu ou avancé sans mur, rampe ou personne à proximité est en général déconseillé, en particulier pour ceux ayant des antécédents récents de chute.

Ignorer les chaussures et les dangers environnementaux

Pratiquer des exercices d'équilibre avec des chaussures dangereuses ou dans des environnements encombrés est en général déconseillé, car les facteurs environnementaux contribuent de façon substantielle au risque de chute.

Progresser la difficulté plus vite que la confiance ne le permet

Passer à des tâches d'équilibre plus exigeantes avant que la confiance et le contrôle soient établis au niveau actuel est en général déconseillé, car la peur et l'hésitation peuvent elles-mêmes augmenter le risque de chute.

Omettre une revue des médicaments et de la vision

Se concentrer sur l'exercice seul tout en ignorant des facteurs contributifs connus tels que les effets secondaires médicamenteux ou des problèmes de vision non corrigés est en général déconseillé.

Inactivité complète par peur de chuter

Éviter toute activité par peur de chuter est en général déconseillé, car l'inactivité tend à aggraver les déficits de force et d'équilibre qui contribuent au risque de chute en premier lieu.

Pratiquer des tâches de mobilité avancées sans supervision appropriée

Tenter des tâches de station debout, de transferts ou de marche au-delà du niveau d'indépendance actuellement autorisé sans supervision est en général déconseillé compte tenu du risque de chute élevé.

Sur-dépendance au côté non atteint

Compenser habituellement avec le membre non atteint pour toutes les tâches est en général déconseillé lorsque cela est approprié, car cela peut limiter le réapprentissage et la récupération du côté atteint, dans les limites de la sécurité.

Ignorer de nouveaux symptômes d'AVC ou qui s'aggravent

Écarter une nouvelle faiblesse, des changements de parole ou une chute faciale comme sans lien avec l'AVC d'origine est déconseillé, car cela peut indiquer un événement nouveau ou récurrent nécessitant des soins d'urgence.

Omettre les mesures de prévention secondaire

Négliger le contrôle de la pression artérielle, les médicaments prescrits ou d'autres mesures de prévention secondaire est en général déconseillé, car elles réduisent substantiellement le risque d'un second AVC.

Immobilité prolongée du membre atteint

Un positionnement prolongé du membre atteint sans mouvement est en général déconseillé, car il peut contribuer à la raideur, à la spasticité et à des problèmes articulaires secondaires.

Etagère de sécurité