Vorderer Schubladentest (Sprunggelenk)
Sanftes Vorschieben des Fersenbeins bei Fixierung der Schiene prüft die Integrität des vorderen talofibularen Bandes nach vermuteter Verstauchung.
Die Untersuchung von Sprunggelenk und Fuß beginnt typischerweise mit der Anamnese zum Verletzungsmechanismus oder Symptombeginn, gefolgt von Beobachtung von Schwellung, Blutergüssen und Belastbarkeit.
Eine strukturierte Untersuchung mit spezifischen Band- und Sehnentests sowie klinischen Entscheidungsregeln für die Bildgebung hilft, vom Erstkontakt an die passende Versorgung zu steuern.
Beurteilungstests
Ottawa-Ankle-Rules
Ein klinisches Entscheidungsinstrument basierend auf spezifischen Knochendruckschmerzen und Belastbarkeit, das hilft zu erkennen, welche Sprunggelenksverletzungen bildgebend abgeklärt werden sollten.
Thompson-Test
Kompression der Wade in Bauchlage bei Beobachtung der Fußbewegung hilft, einen vollständigen Achillessehnenriss zu erkennen.
Windlass-Test
Extension der großen Zehe bei Belastung des Fußes dehnt die Plantarfaszie und kann charakteristische Fersenschmerzen bei Plantarfasziitis reproduzieren.
Einbeinstand-Test
Stehen auf einem Bein mit offenen oder geschlossenen Augen beurteilt Gleichgewicht und propriozeptive Kontrolle — oft nach Sprunggelenksverstauchung reduziert und relevant für chronische Instabilität.
Warnzeichen
Diese erfordern eine sofortige klinische Überprüfung und keinen unbeaufsichtigten Trainingsfortschritt.
Keine Belastbarkeit nach Verletzung
Unfähigkeit, unmittelbar nach einer Sprunggelenksverletzung auch nur wenige Schritte zu gehen, kombiniert mit spezifischer Knochendruckschmerzhaftigkeit, weckt Fragen nach Fraktur und rechtfertigt typischerweise Bildgebung.
Sichtbare Deformität
Eine offensichtliche Formveränderung von Sprunggelenk oder Fuß nach Verletzung deutet auf mögliche Fraktur oder Luxation hin und erfordert dringende Abklärung.
Plötzlicher Wadenschmerz mit hörbarem Knall
Plötzlicher stechender Schmerz an der Sprunggelenksrückseite mit hörbarem Knall beim Abstoßen kann auf einen Achillessehnenriss hinweisen und sollte umgehend abgeklärt werden.
Zeichen kompromittierter Durchblutung
Ein kalter, blasser oder tauber Fuß nach Verletzung ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Abklärung.
Dieser strukturierte Ansatz — klinische Entscheidungsregeln kombiniert mit gezielten Spezialtests — ermöglicht es, die Mehrheit der Sprunggelenks- und Fußverletzungen ohne unnötige Bildgebung sicher zu versorgen und zugleich diejenigen zu erkennen, die sie benötigen.
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