Skip to content

💉Origins & Evolution

Медсестра · Самая большая профессия в здравоохранении: от лампы Скутари до монитора отделения интенсивной терапии, человека, который все еще находится у постели больного, когда все остальные уже ушли домой.

Share

Сестринское дело является одновременно одним из старейших видов деятельности человеческого общества и одной из самых молодых профессий. Люди всегда кормили, мыли и присматривали за больными; но на протяжении тысячелетий эта работа принадлежала семьям, слугам и религиозным орденам, а не обученному и оплачиваемому занятию. Настоящая история профессии — это история того, как уход за больными обрел школы, экзамены, регистры и собственное имя — почти все это за последние два столетия.

Эта трансформация произошла с необычайной скоростью и по необычайно прослеживаемым причинам: учебный институт на Рейне в 1836 году, катастрофически плохо управляемый военный госпиталь на Босфоре в 1854 году, лондонская школа обучения в 1860 году и закон о регистрации в Веллингтоне в 1901 году. Лишь немногие профессии могут так точно датировать свое изобретение.

Where it began

1–7 века н.э.Восточное Средиземноморье и Аравия

Организованный уход за больными как обязанность по отношению к чужакам, а не только к родственникам, возникает вместе с раннехристианской церковью: в Послании Павла к римлянам восхваляется Феба, диаконисса Кенхрей близ Коринфа, чей орден посещал и ухаживал за больными, а римская дворянка Фабиола основала в городе бесплатную больницу около 390 г. н.э. В Медине седьмого века Руфайда Аль-Асламия ухаживала за ранеными, полученными в первых мусульманских сражениях, в специальной палатке и обучала других женщин этому делу — первая медсестра в исламской традиции, работавшая за двенадцать столетий до Найтингейла.

Timeline

в. 57 г. н.э.Феба, диаконисса Кенхрея

В Послании Павла к римлянам Феба, диаконисса портового города Кенхреи, упоминается в церкви в Риме. Ордена диаконисс ранней церкви организовывали посещение больных бедняков и уход за ними как религиозную обязанность, и истории ухода за больными традиционно начинают с них западную традицию организованного ухода.

651Отель-Дьё де Пари

Епископу Парижскому Ландри традиционно приписывают основание отеля Hôtel-Dieu рядом с Нотр-Дамом в 651 году. За ним на протяжении веков ухаживали сестры-августинцы, его часто называют старейшей постоянно действующей больницей в мире, а ее сестер - старейшим в Европе медицинским персоналом - неоплачиваемым, незапертым только в палатах и ​​дежурящим пожизненно.

1633Дочери милосердия покидают монастырь

Винсент де Поль и Луиза де Марильяк основали в Париже «Дочерей милосердия» — сообщество женщин, обслуживающих больных бедняков в их домах и больницах, а не за стенами монастыря. Винсент сказал им, что их монастырь будет приютом для больных, а монастырем — улицами города; модель распространилась по Европе и ее колониям.

1836Кайзерсверт обучает первых медсестер-диаконисс

Пастор Теодор Флиднер и его жена Фридерика открывают Институт диаконис в Кайзерсверте на Рейне, где респектабельные протестантские женщины систематически обучаются уходу за больными, фармации и этике. Его выпускники разместили больницы по всей Европе и на Ближнем Востоке, а 31-летняя Флоренс Найтингейл провела там три месяца обучения в 1851 году.

1854Соловей в Скутари

Найтингейл прибывает в казарменный госпиталь в Скутари, недалеко от Константинополя, с 38 медсестрами во время Крымской войны. Больничная смертность, которая достигла пика выше 40 процентов в феврале 1855 года, упала до нескольких процентов в течение нескольких месяцев после того, как Санитарная комиссия промыла канализацию, а Найтингейл навела порядок в снабжении, еде и палатах - резкое падение уровня смертности, которое она позже проанализировала статистически на всю оставшуюся жизнь.

1860Открывается школа обучения соловьев.

При финансовой поддержке примерно 45 000 фунтов стерлингов в виде общественных пожертвований в Фонд Найтингейла в больнице Святого Томаса в Лондоне открывается первая светская школа подготовки медсестер, в которой обучаются 15 стажеров. Его выпускники — «Соловьи» — экспортировали эту модель в больницы по всей Великобритании, ее империи и Соединенным Штатам, а «Заметки о сестринском деле» Найтингейла 1859 года стали основополагающим текстом профессии.

1899Международный совет медсестер

Британская медсестра Этель Гордон Фенвик основывает в Лондоне Международный совет медсестер — первую в мире международную организацию для специалистов здравоохранения и одну из первых для женщин-профессионалов любого рода. ICN проводила кампанию за государственную регистрацию медсестер в каждой стране - реформу, за которую Фенвик боролся в Великобритании на протяжении десятилетий.

1901Новая Зеландия регистрирует первых в мире медсестер

Закон Новой Зеландии о регистрации медсестер, поддерживаемый администратором общественного здравоохранения Грейс Нил, делает ее первой страной, которая требует государственной регистрации медсестер. 10 января 1902 года Эллен Догерти из Пальмерстон-Норт становится первой в мире дипломированной медсестрой; Великобритания последовала этому примеру в 1919 году, и за несколько десятилетий регистрация стала глобальной нормой.

1965Первая программа практикующих медсестер

Медсестра Лоретта Форд и педиатр Генри Сильвер создают первую программу практикующих медсестер в Университете Колорадо, обучая опытных медсестер диагностике, лечению и организации ухода за детьми в недостаточно обслуживаемых районах. Модель передовой практики распространилась по всему миру; практикующие медсестры теперь обладают полными полномочиями независимой практики более чем в половине штатов США.

2020Год медсестры встречает COVID-19

ВОЗ объявляет 2020 год — двухсотлетие со дня рождения Найтингейла — Международным годом медсестер и акушерок и публикует свой первый доклад о состоянии сестринского дела в мире, в котором говорится о 28 миллионах медсестер и дефиците в 5,9 миллиона. Пандемия Covid-19 делает центральную роль сестринского дела, а также его кризис выгорания и истощения видимым во всем мире.

The eras

Античность – 500 г. н.э.

Забота перед профессией

В древнем мире уход за больными был семейной и домашней работой, которую дополняли слуги и порабощенные служители; Римские легионы управляли военными госпиталями (valetudinaria), укомплектованными санитарами-мужчинами. Раннее христианство изменило эту предпосылку, сделав заботу о больных незнакомцах религиозной обязанностью: такие диакониссы, как Феба Кенхрейская, посещали больных бедняков, а римская дворянка Фабиола, последовательница Иеронима, основала бесплатную больницу в Риме около 390 г. н. э. и, как сообщается, перевязывала раны пациентов своими руками.

Больница Отель-Дьё в Париже, за которой на протяжении веков ухаживали сестры-августинцы.
Mbzt · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons
500 – 1550

Монахи, сестры и военные ордена

В течение тысячи лет организованная медицинская помощь в Европе существовала внутри религиозных учреждений: монастырских лазаретов, больничных сестер, таких как августинцы в Отель-Дье де Пари, и военных братств медсестер, таких как рыцари-госпитальеры, основанных вокруг иерусалимской больницы для паломников. Бимаристаны исламского мира в Багдаде, Дамаске и Каире нанимали оплачиваемых санитаров мужского и женского пола под наблюдением врача – в некоторых отношениях они ближе к современному больничному персоналу, чем что-либо в современной Европе.

Сэйри Гэмп, карикатура Чарльза Диккенса на необученную наемную медсестру из Мартина Чезлвита.
Fred Barnard · Public domain · Wikimedia Commons
1550 – 1854

Долгий упадок и наемный наблюдатель

Реформация распустила монастыри и женские монастыри, которые укомплектованы персоналом больниц Северной Европы, и в течение трех столетий не появилось никакой квалифицированной замены. Сестринское дело в протестантских странах досталось низкооплачиваемым, неподготовленным наемным наблюдателям – увековеченным Чарльзом Диккенсом как пьяная и нерадивая Сэйри Гэмп в 1844 году – в то время как католические ордена, такие как Дочери милосердия, сохранили стандарты в других местах. Контраст между двумя системами стал постоянным аргументом в пользу реформы.

Британская медсестра Эдит Кэвелл, казненная в 1915 году и увековеченная во всем мире.
The original uploader was Vivedatica at Dutch Wikipedia . · Public domain · Wikimedia Commons
1854 – 1945

Реформа, регистрация и война

Модель обучения Кайзерсверт, крымская слава Найтингейл и ее школа 1860 года в Сент-Томасе превратили медсестринское дело в респектабельную профессию в течение одного поколения. Закон о регистрации Новой Зеландии 1901 года сделал эту профессию лицензированной; Британия последовала за ней в 1919 году после десятилетий предвыборной кампании Этель Гордон Фенвик. Две мировые войны привели к тому, что десятки тысяч медсестер в униформе оказались на передовой — казнь Эдит Кэвелл в 1915 году сделала одну из них международным символом.

Современное отделение интенсивной терапии, где уход за больными достигает своей самой технической формы.
U.S. Navy photo by Mass Communication Specialist 3rd Class Jake Berenguer · Public domain · Wikimedia Commons
1945 – настоящее время

Степени, интенсивная терапия и глобальная рабочая сила

Послевоенные системы здравоохранения, в том числе британская Национальная служба здравоохранения с 1948 года, индустриализировали спрос на медсестер, в то время как отделения интенсивной терапии, возникшие частично в результате эпидемии полиомиелита в Копенгагене в 1952 году, создали прикроватную работу беспрецедентной технической глубины. Обучение переместилось в университеты большей части мира, первая программа практикующих медсестер открылась в Колорадо в 1965 году, и сестринское дело стало по-настоящему глобальным рынком труда: Филиппины и Индия готовят медсестер для экспорта, а ВОЗ насчитывает около 30 миллионов сотрудников.

What this job replaced

Neighbouring trades that no longer exist — absorbed, automated or regulated away.

Монастырский лазарет

в. 500–1540

В каждом крупном средневековом монастыре был лазарет — монах или монахиня, отвечавший за лазарет, его сад с травами и его умирание — одна из немногих должностей в средневековой Европе с признанным и передаваемым опытом медсестры. Роспуск монастырей на протестантских землях, завершившийся в Англии между 1536 и 1541 годами, упразднил эту роль и оставил вакуум медсестры, который длился три столетия.

Наемный наблюдатель (медсестра «Гэмп»)

в. 1700–1919 гг.

До появления школ, больницы и семьи нанимали неподготовленных женщин — часто пожилых, часто отчаянно нуждающихся в работе, — чтобы они сидели с больными, кормили и укладывали их. Сэйри Гэмп, пьющая джин, в исполнении Чарльза Диккенса в романе «Мартин Чезлвит» (1843–1844) закрепила этот тип в общественном сознании и стала аргументом в пользу реформ; учебные заведения и британский Закон о регистрации медсестер 1919 года окончательно прекратили существование наблюдателя.

Кормилица

Античность – ок. 1940 год

Грудное вскармливание детей из других семей на протяжении веков было одной из немногих оплачиваемых профессий по уходу, открытых для женщин, и регулировалось настолько тщательно, что ее условия установили Кодекс Хаммурапи, а затем и муниципальные бюро кормилиц Парижа. Безопасное пастеризованное молоко, бутылочки для кормления с резиновыми сосками и коммерческие детские смеси привели к краху торговли в начале двадцатого века; сегодняшние банки больничного молока являются его далеким анонимным потомком.

Trades that vanished →

Определяющим историческим фактом этой профессии является то, как быстро это произошло: в 1850 году нигде на земле не было такого понятия, как обученная, дипломированная медсестра, а к 1950 году их было миллионы, организованных в школы, регистры, союзы и международные советы.

Неразрешенное наследование столь же реально. Рабочая сила, основанная на идеале самоотверженного женского служения, все еще борется за зарплату, кадровое обеспечение и полномочия, пропорциональные ее ответственности — переговоры ведутся постоянно, начиная с регистрационной кампании Фенвика и заканчивая забастовками и нехваткой сотрудников в годы после COVID.

Similar professions

🏫

Учитель

Самая большая в мире профессия: от шумерских таблеточных домов до классов эпохи искусственного интеллекта: одному взрослому поручено превратить тридцать незнакомцев в комнату для обучения.

AI-resistant 78
🌉

Инженер-строитель

Профессия, превращающая реки, скалы и гравитацию в мосты, дороги и чистую воду — тихая несущая сила цивилизации со времен Имхотепа.

AI-resistant 72
🧬

Генетический консультант

Помогает людям понять наследственные заболевания, выбор и результаты тестирования, сочетая геномную науку с недирективным, сострадательным консультированием.

AI-resistant 72
🚒

Пожарный

Торговля, которая направлена ​​на то, чего бегут все остальные — от римских дежурств и носильщиков матой Эдо до сегодняшних бригад лесных пожаров и 24-часовых спасательных смен.

AI-resistant 90
🌬️

Инженер по возобновляемым источникам энергии

Проектирует, строит и совершенствует ветровые, солнечные, накопительные и сетевые системы, которые превращают возобновляемые ресурсы в надежную электроэнергию.

AI-resistant 72
🌿

Менеджер по устойчивому развитию

Руководит стратегией, измерениями и отчетностью, которые помогают организациям снизить экологический и социальный ущерб при выполнении деловых обязательств.

AI-resistant 66

Continue exploring

Keep exploring

More in Medicine & Life

🫀

Хирург

Врач, который оперирует, чтобы вылечить, от древней ринопластики Сушруты до сегодняшних роботизированных операционных, по-прежнему один на один с решением за столом.

AI-resistant 92
🩺

Врач

Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.

AI-resistant 67
💊

Фармацевт

За каждым рецептом стоит эксперт по лекарствам — от первых аптек Багдада и аптекарской ступки до морфия, артемизинина и современных аптек.

AI-resistant 58
🐾

Ветеринар

Лечит пациентов, от золотых рыбок до лошадей, которые не могут описать симптомы, и обладает юридическими полномочиями положить конец их страданиям путем эвтаназии.

AI-resistant 78
🧠

Психиатр

Диагностика и лечение психических заболеваний с помощью лекарств и терапии, одна из единственных медицинских специальностей, имеющих законное право удерживать пациента в критическом состоянии.

AI-resistant 73
🧬

Генетический консультант

Помогает людям понять наследственные заболевания, выбор и результаты тестирования, сочетая геномную науку с недирективным, сострадательным консультированием.

AI-resistant 72