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💊Origins & Evolution

Pharmacien · L'expert des médicaments derrière chaque ordonnance — des premières boutiques de drogues de Bagdad et du mortier de l'apothicaire à la morphine, l'artémisinine et l'officine moderne.

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La pharmacie est plus ancienne que la profession qui la pratique. Les humains ont consigné des recettes de médicaments pendant près de trois mille ans — en Sumer, en Égypte, en Inde, en Chine, en Grèce — avant que quiconque ne fasse de la préparation de ces médicaments une occupation distincte et réglementée. Cette séparation s'est produite deux fois, indépendamment : dans le monde islamique au VIIIe siècle, quand les boutiques de drogues de Bagdad passèrent sous inspection d'État, et en Europe vers 1240, quand l'empereur Frédéric II ordonna par la loi que celui qui prescrit ne soit pas celui qui vend.

La raison de l'intervention des deux États était la même, et elle définit encore le métier : les médicaments sont le seul produit courant où le client ne peut juger la qualité, où le vendeur a un intérêt à falsifier, et où une erreur tue. Presque chaque événement majeur de l'histoire de la pharmacie — guildes, pharmacopées, examens de licence, l'État régulateur moderne — est une nouvelle réponse à ce problème unique de confiance.

Where it began

v. 2100 av. J.-C.Sumer (Nippur)

La plus ancienne collection connue de recettes de médicaments est une tablette d'argile sumérienne de Nippur, dans l'Irak actuel, écrite vers 2100 av. J.-C. Un médecin anonyme y consigna une douzaine de prescriptions — onguents et lotions à base de moutarde, thym, saule, figue, myrrhe, limon de rivière et bière — sans aucune des incantations qui dominent la plupart des textes médicaux de l'époque. L'Égypte suivit avec des compilations bien plus vastes, surtout le papyrus Ebers d'environ 1550 av. J.-C., listant des centaines de remèdes avec des instructions de préparation et de dosage : les deux gestes fondamentaux du pharmacien, déjà couchés sur papier avant même que la profession n'existe.

Timeline

v. 2100 av. J.-C.La tablette de médicaments de Nippur

Un médecin sumérien grave une douzaine de recettes de médicaments dans une tablette d'argile — onguents et infusions de moutarde, thym, saule et myrrhe, avec la bière comme solvant. C'est le plus ancien document pharmacologique connu, et étrangement dépourvu de magie pour son époque.

v. 1550 av. J.-C.Le papyrus Ebers

L'un des grands papyrus médicaux égyptiens compile des centaines de remèdes, de l'huile de ricin et du miel pour les pansements de plaies à des instructions précises de préparation et de dosage. Aux côtés de formules magiques, il conserve un formulaire fonctionnel qu'un pharmacien moderne reconnaîtrait comme tel.

v. 60 apr. J.-C.Dioscoride écrit le De Materia Medica

Pedanius Dioscoride, un médecin grec voyageant avec les armées romaines, décrit environ 600 plantes et leurs préparations en cinq livres organisés par action du médicament. Il resta la référence standard des médicaments en Europe et au Moyen-Orient pendant environ 1 500 ans — le manuel au plus long service de l'histoire des sciences.

754Bagdad ouvre les premières boutiques de drogues

Sous le début du califat abbasside, des pharmacies privées — tenues par le saydalani, un spécialiste des drogues reconnu, distinct du médecin — ouvrent à Bagdad, bientôt soumises à une inspection d'État (hisba) des poids et de la pureté. C'est la première apparition de la pharmacie comme métier urbain indépendant et réglementé.

v. 1240Frédéric II sépare la pharmacie de la médecine

Dans les Constitutions régissant son royaume de Sicile, l'empereur Frédéric II décrète que les médecins ne peuvent posséder de pharmacies, fixe les prix des médicaments, et exige des apothicaires qu'ils préparent les médicaments de façon fiable sous serment et inspection. Cet « Édit de Salerne » est l'acte de naissance légal du pharmacien européen, et sa séparation médecin-pharmacien reste la loi presque partout.

1546La première pharmacopée officielle

La ville de Nuremberg adopte le Dispensatorium de Valerius Cordus comme norme médicamenteuse légalement contraignante — la première fois qu'un gouvernement ordonne à toutes les pharmacies de son territoire de préparer les médicaments selon une formule publiée unique. Londres suit en 1618 ; les pharmacopées nationales et internationales d'aujourd'hui descendent directement de cette idée.

1804Sertürner isole la morphine

Friedrich Sertürner, un assistant apothicaire de vingt ans à Paderborn, en Allemagne, isole le principe actif de l'opium et le nomme plus tard morphine, d'après le dieu des rêves. C'est le tout premier alcaloïde jamais isolé — la preuve que le pouvoir d'une plante médicinale réside dans une seule substance chimique purifiable, l'événement fondateur de la science pharmaceutique moderne.

1820La quinine, et le pharmacien comme chimiste

Les pharmaciens parisiens Pierre-Joseph Pelletier et Joseph Caventou isolent la quinine de l'écorce de quinquina et publient la méthode sans la breveter. Des usines à travers l'Europe commencent en quelques années à extraire le premier antipaludéen fiable ; le duo passe ensuite à la caféine et à la strychnine, faisant du laboratoire de la pharmacie le berceau de la chimie des médicaments.

1938La réglementation après le désastre du sulfanilamide

En 1937, l'« Elixir Sulfanilamide » de S. E. Massengill, préparé avec le solvant non testé diéthylène glycol, tue plus d'une centaine d'Américains, dont beaucoup d'enfants. Le scandale provoque le Food, Drug, and Cosmetic Act américain de 1938, exigeant des tests de sécurité avant la vente — le modèle des systèmes d'approbation des médicaments modernes au sein desquels travaille aujourd'hui chaque pharmacien.

2020–21Les pharmaciens vaccinent le monde

Pendant la pandémie de COVID-19, les pharmacies communautaires deviennent des sites de vaccination primaires dans des dizaines de pays ; les pharmacies américaines seules administrent des centaines de millions de doses via le Federal Retail Pharmacy Program. C'est la démonstration la plus visible à ce jour du glissement de la profession, de la préparation de produits vers la prestation de soins cliniques.

The eras

A section of the ancient Egyptian Ebers Papyrus, one of the oldest surviving drug compilations.
PEbers_c41.jpg : Einsamer Schütze derivative work: Photohound ( talk ) · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons
v. 2100 av. J.-C. – 750 apr. J.-C.

Le savoir médicamenteux avant la profession

Pendant trois millénaires, le savoir sur les médicaments s'accumula sans professionnel dédié pour le détenir. Prêtres-médecins sumériens et égyptiens compilaient des recueils de recettes ; les rhizotomoi grecs — coupeurs de racines — récoltaient et vendaient des plantes médicinales ; les unguentarii romains mélangeaient des onguents commercialement. Dioscoride organisa tout cet héritage dans le De Materia Medica vers 60 apr. J.-C., et la composition systématique de Galien un siècle plus tard donna au métier son nom durable pour les préparations habilement formulées : les galéniques. Ce qui n'existait encore nulle part était un spécialiste licencié dont le seul métier était de préparer des médicaments.

Depiction of the scholar al-Biruni, who wrote an early treatise defining pharmacy as a discipline.
The original uploader was Romanm at Slovenian Wikipedia . · Public domain · Wikimedia Commons
750 – 1240

Bagdad et les premières véritables pharmacies

Le monde islamique inventa le pharmacien. Les boutiques de drogues privées de Bagdad, apparues vers 754 apr. J.-C., étaient tenues par le saydalani — un spécialiste reconnu, distinct du médecin — et inspectées par des fonctionnaires d'État pour la pureté et l'honnêteté des poids. Les officines hospitalières, sirops (sharab) et juleps entrèrent dans la pratique ; al-Biruni écrivit un ouvrage définissant la pharmacie comme discipline propre, et Ibn al-Baytar compila plus tard quelque 1 400 médicaments issus de trois continents. Quand l'Europe finit par séparer la pharmacie de la médecine, elle ne faisait que formaliser un arrangement que le monde islamique pratiquait depuis des siècles.

A preserved historical apothecary shop interior with rows of labeled drug jars.
Warja Lavater · Public domain · Wikimedia Commons
1240 – 1800

L'Europe de l'apothicaire

Le décret de Frédéric II d'environ 1240 fit de l'apothicaire européen un artisan légalement distinct, aux prix réglementés et inspecté, et l'ère des guildes bâtit sur cette base : les guildes d'apothicaires géraient des apprentissages de sept ans ou plus, les pharmacopées municipales dès celle de Nuremberg en 1546 standardisaient les recettes, et les boutiques aux pots à médicaments en majolique et crocodiles empaillés devinrent des fixtures de chaque ville européenne. Les apothicaires de Londres obtinrent leur propre corporation en 1617 et, après l'affaire Rose de 1704, le droit de conseiller les patients — se détachant vers la médecine générale et laissant la dispensation aux chimistes et droguistes émergents.

Portrait of Friedrich Sertürner, the pharmacist's assistant who first isolated morphine.
Julius Giere · Public domain · Wikimedia Commons
1800 – 1950

Le siècle des alcaloïdes et l'essor de l'industrie

Les pharmaciens transformèrent leurs arrière-boutiques en laboratoires et fondèrent la chimie des médicaments : la morphine de Sertürner en 1804, la quinine de Pelletier et Caventou en 1820, la caféine peu après. Le même siècle industrialisa leur métier — Merck de Darmstadt, une boutique d'apothicaire depuis 1668, commença une production industrielle de morphine en 1827, et dès 1900 les usines, non les pharmacies, produisaient la plupart des médicaments. Des sociétés professionnelles (Londres 1841, le collège de Philadelphie 1821, l'APhA 1852) et des catastrophes comme l'Elixir Sulfanilamide de 1937 bâtirent le monde des licences et de la réglementation dans lequel vivent aujourd'hui les pharmaciens ; les droguistes américains, pendant ce temps, inventaient le Coca-Cola, le Pepsi et le Dr Pepper à leurs fontaines à soda.

A modern pharmacist counseling a patient across the dispensary counter.
Rhoda Baer (Photographer) · Public domain · Wikimedia Commons
1950 – aujourd'hui

Du préparateur au clinicien

L'industrie fabriquant désormais les produits, la profession fit face à une question existentielle : à quoi sert un pharmacien, sinon à préparer ? La réponse vint des hôpitaux universitaires américains dans les années 1960 — le mouvement de pharmacie clinique, lancé par des expériences comme le Ninth Floor Project de l'UCSF en 1966, plaça des pharmaciens dans les services hospitaliers pour conseiller sur les doses et interactions. Le manifeste de Hepler et Strand en 1990 nomma la philosophie « pharmaceutical care » : la responsabilité des résultats, non des produits. Robots et entrepôts de préparation centralisée effectuent aujourd'hui l'essentiel du comptage, tandis que les pharmaciens vaccinent, prescrivent dans une liste croissante de juridictions, et gèrent la thérapie médicamenteuse.

What this job replaced

Neighbouring trades that no longer exist — absorbed, automated or regulated away.

L'apothicaire

v. 1240–1900

L'artisan originel des médicaments en Europe — formé en guilde, légalement séparé des médecins depuis Frédéric II — fut démembré par ses propres descendants. En Angleterre, les apothicaires obtinrent le droit de conseiller les patients lors de l'affaire Rose de 1704 et dérivèrent vers la médecine générale, devenant les ancêtres des généralistes d'aujourd'hui, tandis que chimistes et droguistes reprenaient le métier de la dispensation. La fabrication industrielle des médicaments acheva le travail : vers 1900, le commerçant préparateur était devenu soit un médecin, soit un pharmacien, soit une usine.

Le bonimenteur de remède miracle

v. 1850–1915

Des spectacles ambulants de médecine parcouraient l'Amérique et l'Europe, vendant des remèdes universels à formule secrète — Kickapoo Indian Sagwa, Hamlin's Wizard Oil — avec musique, comédie et faux témoignages. Beaucoup de ces toniques étaient surtout de l'alcool ; certains, comme le sirop apaisant de Mrs Winslow pour les nourrissons qui percent leurs dents, contenaient de la morphine. Le journalisme d'investigation (la série de 1905 The Great American Fraud de Samuel Hopkins Adams) et les règles d'étiquetage du Pure Food and Drug Act de 1906 tuèrent le commerce, et la prétention de la pharmacie à la légitimité scientifique se bâtit en partie sur son cadavre.

Le serveur de fontaine à soda

v. 1860–1970

Parce que les pharmaciens possédaient l'équipement de gazéification et les sirops aromatisants, la pharmacie américaine devint le foyer de la fontaine à soda, tenue par le « soda jerk » — nommé d'après le mouvement saccadé des poignées de robinet. Les pharmaciens inventèrent eux-mêmes les boissons : Charles Alderton créa le Dr Pepper dans une pharmacie de Waco, au Texas, en 1885, John Pemberton lança le Coca-Cola à la pharmacie Jacobs' à Atlanta en 1886, et Caleb Bradham mélangea le premier Pepsi dans sa pharmacie de New Bern en 1893. La mise en bouteille, les drive-in et le commerce en libre-service mirent fin à l'ère de la fontaine dans les années 1970.

Trades that vanished →

La profession a déjà survécu une fois à la perte de sa tâche fondatrice. Quand les usines prirent en charge la fabrication des médicaments à la fin du XIXe siècle, les pharmaciens passèrent deux générations à débattre de leur raison d'être — et répondirent en remontant la chaîne de valeur, de la fabrication du produit à la gestion de son usage sûr.

Cela vaut la peine d'être rappelé quand des robots comptent les comprimés. La constante à travers quatre mille ans n'est pas le mortier et le pilon ; c'est l'expert indépendant qui se tient entre le prescripteur, le fabricant et le patient, et qui est personnellement responsable que le médicament soit le bon. Chaque époque a retouché ce rôle. Aucune ne l'a aboli.

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