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🫀Die Großen

Chirurg/in · Der Arzt, der operiert, um zu heilen — von Sushrutas antiker Nasenrekonstruktion bis zu heutigen robotergestützten Operationssälen, noch immer allein mit der Entscheidung am Tisch.

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Acht Namen aus einem Gewerbe auszuwählen, das seit Jahrtausenden auf jedem bewohnten Kontinent praktiziert wird, ist notwendigerweise unfair gegenüber unzähligen ebenso geschickten Chirurgen, die keine schriftliche Aufzeichnung hinterließen, besonders außerhalb der Handvoll Länder, deren medizinische Geschichten aufgeschrieben und übersetzt werden. Die acht unten sind ausgewählt, weil ihr Einfluss gut dokumentiert und in heutigen Operationssälen noch immer sichtbar ist.

Sie überspannen fünfundzwanzig Jahrhunderte und sechs Länder und erreichten die Spitze auf sehr unterschiedlichen Wegen: ein antiker Text, dessen Autor kaum mehr als ein Name ist, eine Schlachtfeldimprovisation, ein Gefangenenaustausch im Bürgerkrieg, ein nicht anerkannter Labortechniker, ein aus dem Nichts gebautes Krankenhaus in Addis Abeba. Was sie eint, ist, dass Chirurgie heute messbar anders ist wegen dem, was jeder von ihnen tat.

Das Podium aller Zeiten

Ambroise Paré
Ambroise Paré
Frankreich
2
Sushruta
Sushruta
Indien
1
John Hunter
John Hunter
Schottland / England
3

“Eine schriftlich festgehaltene Technik kann ihren Autor um Jahrhunderte überleben und noch immer genau wie beschrieben funktionieren, wenn eine Tradition sie weiter praktiziert.”

Sushruta

Die acht, die es an die Spitze schafften

1
Traditionelle Darstellung des antiken indischen Chirurgen Sushruta. Unknown author · CC BY 4.0

Sushruta

Indien · tätig ca. 6. Jahrhundert v. Chr. (traditionell; genaue Ära umstritten)

Sushruta ist der Name hinter der Sushruta Samhita, einem antiken sanskritischen chirurgischen Text, der über 300 Verfahren und mehr als 100 Instrumente beschreibt, einschließlich einer Stirnlappentechnik zur Rekonstruktion einer amputierten Nase. Gelehrte debattieren, wann genau der Text seine endgültige Form erreichte, doch die Tradition, die er festhält, bestand nachweislich Jahrhunderte fort.

Die Geschichte

1793, in der Nähe von Pune, wurde einem Ochsenkarrenfahrer namens Cowasjee von Tipu Sultans Soldaten als Strafe für den Dienst für die Briten die Nase abgeschnitten. Ein örtlicher Handwerker rekonstruierte sie mit einem Stirnhautlappen, einer Technik, „von unvordenklicher Zeit an praktiziert“ in Indien, bezeugt von den britischen Chirurgen Thomas Cruso und James Findlay, die dies 1794 in Londons Gentleman's Magazine veröffentlichten — und führten damit Sushrutas antike Methode in die europäische Chirurgie wieder ein, weit über tausend Jahre, nachdem sie erstmals niedergeschrieben wurde.

“Eine schriftlich festgehaltene Technik kann ihren Autor um Jahrhunderte überleben und noch immer genau wie beschrieben funktionieren, wenn eine Tradition sie weiter praktiziert.”

Beschriebene Verfahren
300+ (Sushruta Samhita)
Katalogisierte Instrumente
120+ Typen
Kontinuierliche Nutzung der Technik
1.000+ Jahre
2
Porträt des französischen Schlachtfeldchirurgen Ambroise Paré. William Holl · Public domain

Ambroise Paré

Frankreich · 1510–1590

Ein Barbierchirurg, der nie Latein lernte, Paré wurde über Jahrzehnte auf französischen, niederländischen und italienischen Schlachtfeldern zum einflussreichsten Militärchirurgen seiner Ära. Er ersetzte die Kauterisierung mit kochendem Öl durch sanftere Verbände, belebte das Abbinden von Blutgefäßen statt sie zuzubrennen wieder und schrieb seine Erkenntnisse auf Französisch statt Latein.

Die Geschichte

Bei der Belagerung von Turin 1537 ging Paré das kochende Holunderöl aus, das Chirurgen zur Kauterisierung von Schusswunden nutzten, und improvisierte stattdessen einen Verband aus Eigelb, Rosenöl und Terpentin, wobei er erwartete, dass seine Patienten die Nacht über schwer leiden würden. Als er sie am nächsten Morgen prüfte, fand er die unbehandelten Männer ruhig ausruhend, während die mit Öl kauterisierten Soldaten in Qualen lagen, und notierte, er habe beschlossen, nie wieder verwundete Männer grausam zu verbrennen.

“Der Standardbehandlung auszugehen kann eine bessere ins Dasein zwingen, wenn man die Ergebnisse danach ehrlich prüft.”

Jahre Militärchirurgie
~40 Jahre
Veröffentlichte chirurgische Texte
Auf Französisch, nicht Latein
Gediente französische Könige
4 aufeinanderfolgende Könige
3
Porträt des schottischen Chirurgen und Anatomen John Hunter. anonymous · Public domain

John Hunter

Schottland / England · 1728–1793

Hunter bestand darauf, dass Chirurgie auf Beobachtung und Experiment statt überlieferter Autorität gründen müsse, sezierte und sammelte besessen Exemplare, während er eine private Anatomieschule in London führte. Seine Behandlung eines Kniekehlenaneurysmas 1785 durch Abbinden der Arterie oberhalb der Schädigung, statt zu amputieren, blieb über ein Jahrhundert lang Standardpraxis.

Die Geschichte

Im Dezember 1785 am St George's Hospital behandelte Hunter das gefährliche Kniekehlenaneurysma eines 45-jährigen Kutschers nicht durch die standardmäßige, oft tödliche Amputation, sondern indem er die Oberschenkelarterie weit oberhalb des beschädigten Abschnitts mit vier separaten Ligaturen abband und das Aneurysma selbst unberührt ließ, damit es langsam schrumpfte. Der Kutscher verließ sechs Wochen später das Krankenhaus und fuhr wieder seine Kutsche, und die „Hunter'sche Ligatur“ wurde für ein Jahrhundert zur Standardbehandlung.

“Die Standardbehandlung infrage stellen, indem man eine Alternative an einem echten Fall testet, und dann das Ergebnis für sich sprechen lassen.”

Exemplare in seiner Sammlung
Tausende (Hunterian)
Lebensdauer der Ligaturtechnik
100+ Jahre Standard
Ausgebildete bedeutende Studenten
Einschl. Edward Jenner
4
Fotografie der Chirurgin und Medal-of-Honor-Trägerin Mary Edwards Walker. C.M. Bell · Public domain

Mary Edwards Walker

USA · 1832–1919

Eine der ersten amerikanischen Frauen mit einem medizinischen Abschluss, diente Walker während des Bürgerkriegs als Vertragschirurgin der Unionsarmee, zu einer Zeit, als Frauen von der Militärmedizin vollständig ausgeschlossen waren. Sie bleibt die einzige Frau, der je die Medal of Honor verliehen wurde, Amerikas höchste militärische Auszeichnung.

Die Geschichte

Von konföderierten Truppen im April 1864 gefangen genommen, kurz nachdem sie einem konföderierten Arzt bei einer Amputation assistiert hatte, wurde Walker als Spionin verhaftet und etwa vier Monate im Gefängnis Castle Thunder in Richmond festgehalten. Sie wurde im August jenes Jahres in einem formalen Gefangenenaustausch gegen einen konföderierten Chirurgen freigelassen — eine seltene, praktische Anerkennung ihres Status als legitime Armeechirurgin in einer Ära, die offiziell ablehnte, Frauen als solche zu beauftragen.

“Nachgewiesene Kompetenz, unter echten Bedingungen aufrechterhalten, kann eine Anerkennung erzwingen, die eine Institution aus Prinzip verweigert.”

Medal-of-Honor-Trägerinnen wie sie
1 von 1, jemals
Monate als Kriegsgefangene
~4 Monate, 1864
Jahre der medizinischen Praxis
60+ Jahre
5
Porträt von Chirurg William Stewart Halsted. John H. Stocksdale · Public domain

William Halsted

USA · 1852–1922

Als erster Chefchirurg des Johns Hopkins Hospital ab 1890 gründete Halsted die erste formale amerikanische chirurgische Facharztausbildung und lehrte die sanften, akribischen operativen Prinzipien — kontrollierte Blutstillung, minimales Gewebetrauma, sterile Technik —, noch immer als halsted'sche Chirurgie bekannt. Er führte auch den sterilen Gummi-Operationshandschuh in die routinemäßige amerikanische Praxis ein.

Die Geschichte

1884 experimentierten Halsted und Kollegen an sich selbst mit der Injektion von Kokain zur Blockierung von Nervenschmerz, ein echter Fortschritt in der Anästhesie, der ihn auch abhängig machte; die Behandlung an einem Sanatorium in Rhode Island ersetzte diese durch eine lebenslange geheime Morphiumabhängigkeit, der er nie vollständig entkam. Er verbarg sie gut genug, um, während er noch abhängig war, der einflussreichste chirurgische Ausbilder der amerikanischen Geschichte zu werden.

“Der private Kampf einer Person und ihr berufliches Vermächtnis können beide gleichzeitig völlig real sein.”

Noch genutztes Facharztmodell
Vorlage seit 1889
Infektionsrate nach Handschuhen
17 % auf <2 % gesenkt
Jahre als Chefchirurg
32 Jahre, Johns Hopkins
6

Vivien Thomas

USA · 1910–1985

Nachdem der Crash von 1929 seine Ersparnisse und seine Pläne für ein Medizinstudium zunichtemachte, nahm Thomas eine Laborstelle an und verbrachte Jahre damit, die Technik hinter dem Blalock-Thomas-Taussig-Shunt für das „Blue-Baby-Syndrom“ zu entwickeln, und leitete dann Chirurg Alfred Blalock 1944 durch die erste menschliche Operation, ohne je einen medizinischen Abschluss zu besitzen.

Die Geschichte

Obwohl er die Instrumente und die Operation selbst entwarf, wurde Thomas Jahrzehnte lang formal als Techniker eingestuft und niedrig bezahlt, während er zusah, wie Anerkennung und Name an Blalock gingen, während er selbst eine Generation von Johns-Hopkins-Chirurgen ausbildete. Erst 1976, zwölf Jahre nach Blalocks Tod, verlieh ihm Johns Hopkins eine Ehrendoktorwürde und hängte sein Porträt neben das seines ehemaligen Chefs, sodass seine eigenen Studenten ihn endlich „Doktor“ nennen konnten.

“Derjenige zu sein, der das Problem tatsächlich löst, garantiert nicht, dafür in Erinnerung zu bleiben, bis jemand darauf besteht.”

Jahre vor formaler Anerkennung
32 Jahre (1944–76)
Von ihm ausgebildete Chirurgen
Generationen, Johns Hopkins
Anerkennung schließlich formalisiert
BTT-Shunt umbenannt
7

Christiaan Barnard

Südafrika · 1922–2001

An der Spitze eines rund dreißigköpfigen Teams am Groote-Schuur-Krankenhaus in Kapstadt führte Barnard im Dezember 1967 die weltweit erste Herztransplantation von Mensch zu Mensch durch und wurde augenblicklich zu einem der berühmtesten Namen der Medizin. Er hatte teilweise in den USA ausgebildet, bevor er nach Südafrika zurückkehrte, um eines der fortschrittlichsten Herzchirurgieprogramme seiner Ära aufzubauen.

Die Geschichte

Am 3. Dezember 1967 transplantierte Barnards Team während einer neunstündigen Operation das Herz von Denise Darvall, einer 25-Jährigen, die bei einem Verkehrsunfall tödlich verletzt wurde, in den 53-jährigen Lebensmittelhändler Louis Washkansky. Washkansky erwachte, sprach mit seiner Frau und lebte 18 Tage, bevor er an einer durch die immunsuppressiven Medikamente verursachten Lungenentzündung starb, die verhinderten, dass sein Körper das neue Herz abstieß, das selbst nie aufhörte zu funktionieren.

“Als Erster eine Operation durchzuführen, an deren Lösung auch andere nahe dran waren, verändert dennoch die Medizin und erfordert dennoch Mut.”

Operationsdauer
9 Stunden
Überleben des Patienten
18 Tage
Beteiligte Teammitglieder
~30 Personen
8

Catherine Hamlin

Australien / Äthiopien · 1924–2020

1959 kam Hamlin nach Äthiopien, auf einen als dreijährig gedachten Vertrag, und verbrachten sie und ihr Mann Reg den Rest ihres Lebens dort, gründeten 1974 das Addis Ababa Fistula Hospital — das weltweit erste Krankenhaus, das ausschließlich der chirurgischen Reparatur geburtshilflicher Fisteln gewidmet ist — und operierten persönlich Tausende von Frauen.

Die Geschichte

Geburtshilfliche Fistel, eine Geburtsverletzung, die Frauen inkontinent macht und sie häufig aus ihren eigenen Gemeinschaften ausschließt, war in wohlhabenden Ländern durch sicherere Geburten fast beseitigt worden, blieb aber in weiten Teilen des ländlichen Äthiopiens verbreitet und unbehandelt. Hamlin operierte bis in ihre Neunziger weiter, und zum Zeitpunkt ihres Todes 2020 hatte das von ihr und Reg gegründete Krankenhaus Zehntausende Frauen behandelt, die das umfassendere medizinische System nie erreicht hatte.

“Ein dreijähriger Vertrag kann zum Lebenswerk werden, wenn sich der dort gefundene Bedarf als real und unerfüllt herausstellt.”

Praxisjahre in Äthiopien
61 Jahre (1959–2020)
Alter, in dem sie noch operierte
Bis in ihre 90er
Behandelte Frauen (Krankenhaus insgesamt)
70.000+

Die Balken sind auf den Führenden dieser Liste skaliert.

Vergleichslabor

Namen an- und abwählen — jeder Balken skaliert neu auf den Anführer deiner Auswahl.

5 / 8

Die Debatte

Sushrutas Datierung ist echt umstritten: Manche Historiker setzen die früheste Schicht der Samhita in die Mitte des ersten Jahrtausends v. Chr., andere argumentieren, der überlieferte Text sei erst mehrere Jahrhunderte n. Chr. finalisiert worden, und „Sushruta“ selbst könnte ein Name sein, der an eine von vielen Händen aufgebaute Tradition angeheftet wurde, statt an eine einzelne Person.

Barnards „Erster“ von 1967 wird manchmal von Historikern relativiert, die anmerken, dass das Team des Chirurgen Norman Shumway in Stanford Jahre damit verbracht hatte, dieselbe Transplantationstechnik im Labor zu perfektionieren, und weithin erwartet wurde, zuerst an einem Menschen zu operieren; Barnards südafrikanisches Team hatte einfach früher einen geeigneten Spender und Empfänger bereit.

Eine Liste wie diese bevorzugt zwangsläufig Chirurgen, deren Arbeit aufgeschrieben, übersetzt und bewahrt wurde. Unzählige geschickte Operateure in mündlichen oder nichtwestlichen medizinischen Traditionen, oder einfach ohne Zugang zu einer Zeitschrift, die bereit war, sie zu veröffentlichen, hinterließen ebenso viel echte Technik mit weit weniger Anerkennung, die an einen Namen gebunden ist.

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