🫀Ursprünge & Entwicklung

Der älteste bekannte chirurgische Text, eine Kopie eines viel älteren ägyptischen Dokuments, untersucht 48 echte Traumafälle in einem strengen Format — Verletzung, Untersuchung, Diagnose, Behandlung, Prognose —, einschließlich Fällen, die der Autor unumwunden als „ein Leiden, das nicht behandelt werden soll“ bezeichnet. Er stützt sich kaum auf Magie, anders als die meisten anderen überlieferten ägyptischen medizinischen Texte.

Die Sushruta Samhita, ein indischer chirurgischer Text, den Gelehrte irgendwo zwischen der Mitte des ersten Jahrtausends v. Chr. und mehreren Jahrhunderten n. Chr. datieren, beschreibt über 300 Verfahren und mehr als 100 Instrumente, einschließlich einer Stirnlappentechnik zum Wiederaufbau einer als Strafe amputierten Nase — eine lebendige Tradition, noch erkennbar, als britische Chirurgen sie 1793 in Indien dokumentierten.

Bei der Behandlung verwundeter Soldaten während der Belagerung von Turin ging dem französischen Militärarzt Ambroise Paré das kochende Öl aus, das damals zur Kauterisierung von Schusswunden verwendet wurde, und er verband den Rest seiner Patienten stattdessen mit Eigelb, Rosenöl und Terpentin. Als er am nächsten Morgen nach ihnen sah und das Schlimmste erwartete, fand er die mit Öl behandelten Männer in Qualen und die anderen ruhig ausruhend — und gab die Kauterisierung mit heißem Öl für immer auf.

Am St George's Hospital in London behandelte John Hunter das Aneurysma der Kniekehlenarterie eines Kutschers, indem er die Arterie weit oberhalb des beschädigten Abschnitts mit vier separaten Ligaturen abband, statt der standardmäßigen, häufig tödlichen Amputation. Der Patient verließ sechs Wochen später zu Fuß das Krankenhaus und fuhr wieder seine Kutsche; die „Hunter'sche Ligatur“ blieb über ein Jahrhundert lang Standardpraxis.

Im Operationssaal des Massachusetts General Hospital verabreichte der Zahnarzt William Morton einem Patienten inhalierten Äther, während Chirurg John Collins Warren einen Kiefertumor entfernte. Warren soll sich zum verblüfften Publikum umgedreht und gesagt haben: „Meine Herren, das ist kein Schwindel“ — und die Nachricht von schmerzloser Chirurgie erreichte Europa innerhalb weniger Wochen.

Nach der Lektüre von Louis Pasteurs Keimtheorie begann Joseph Lister, Wunden am Glasgow Royal Infirmary mit Karbolsäure zu verbinden, und veröffentlichte dramatische Rückgänge tödlicher Wundsepsis in The Lancet. Zunächst weithin verspottet — manche Chirurgen operierten noch in Kitteln, versteift vom getrockneten Blut früherer Patienten als Zeichen der Erfahrung — wurde seine Methode innerhalb zweier Jahrzehnte zum Standard.

Am neu eröffneten Johns Hopkins Hospital baute William Halsted die erste formale chirurgische Facharztausbildung auf: Jahre zunehmender Verantwortung, endend bei einem einzigen Chefarzt in Ausbildung, nach dem Vorbild der deutschen akademischen Medizin. Das pyramidenförmige System und die sanfte, akribische Operationstechnik, die er daneben lehrte, wurden zur Vorlage, der die chirurgische Ausbildung weltweit noch weitgehend folgt.

Am Johns Hopkins operierte Chirurg Alfred Blalock die 15 Monate alte Eileen Saxon, deren „Blue-Baby-Syndrom“ ihr Blut mit Sauerstoff unterversorgte, mit einer Shunt-Technik, die sein Laborassistent Vivien Thomas jahrelang entwickelt und an Hunden geübt hatte. Thomas stand hinter Blalock und leitete ihn durch die Operation; sie funktionierte, und die moderne Herzchirurgie folgte daraus.

Am Groote-Schuur-Krankenhaus in Kapstadt transplantierte Christiaan Barnard das Herz von Denise Darvall, einer 25-Jährigen, die bei einem Verkehrsunfall ums Leben kam, während einer neunstündigen Operation in den 53-jährigen Louis Washkansky. Washkansky lebte 18 Tage, bevor er an einer durch immunsuppressive Medikamente verursachten Lungenentzündung starb, doch sein neues Herz selbst versagte nie.

Der deutsche Chirurg Erich Mühe führte 1985 in Böblingen die erste laparoskopische Gallenblasenentfernung mit einem selbst entworfenen Instrument durch, doch die deutsche chirurgische Fachwelt ignorierte sie weitgehend. Die unabhängige Version des französischen Chirurgen Philippe Mouret von 1987, mit Standard-gynäkologischer Ausrüstung, war diejenige, die bekannt gemacht wurde und sich weltweit verbreitete, und leitete den Wandel der Chirurgie von offenen Schnitten hin zu kleinen, kamerageführten Eingriffen ein.