Используйте это как контрольный список для чтения рядом со страницами с полными темами, а не как медицинское освидетельствование.
Только образовательное резюме.
Красные флаги
- Онемение в области седла или изменения мочеиспусканияОнемение в паху или внутренней поверхности бёдер вместе с новыми проблемами мочевого пузыря или кишечника может указывать на синдром cauda equina — хирургическую неотложность.
- Прогрессирующая слабость в ногеНарастающая моторная слабость в ноге, а не только боль, указывает на значительное сдавление нерва и требует незамедлительной оценки.
- Анамнез рака, лихорадка или необъяснимая потеря весаЭти признаки вызывают опасение инфекции или злокачественного поражения позвоночника и обычно требуют дальнейшего медицинского обследования.
- Значительная травма или остеопороз с новой больюПадение или известная хрупкость костей в сочетании с новой сильной болью в спине вызывает опасение перелома позвонка.
Общие запреты
- Длительный постельный режимДлительное пребывание лёжа обычно не рекомендуется дольше первых одного-двух дней, поскольку рекомендации последовательно отдают предпочтение активности перед длительным покоем.
- Подъём тяжестей с округлённой спинойПодъём грузов со сгибанием и округлением поясницы обычно не рекомендуется — вместо этого механика наклона в тазобедренных суставах, распределяющая нагрузку на ноги и бёдра.
- Внезапный возврат к высокоударной активностиНемедленное возобновление бега, тяжёлых подъёмов или контактного спорта до завершения градуированного укрепления обычно не рекомендуется.
- Длительное статическое сидениеДлительные непрерывные периоды сидения часто связаны с скованностью и обострениями — вместо этого обычно советуют регулярно менять положение.
- Избегание движения из страхаИзбегание любого сгибания или активности из страха боли обычно не рекомендуется, поскольку длительная неактивность связана с более медленным восстановлением и большей инвалидизацией.
Когда остановиться
- Новая боль, онемение или слабость в ногеНовые или усиливающиеся симптомы, иррадиирующие в ногу во время упражнения, указывают на возможное раздражение нервного корешка и требуют переоценки.
- Боль усиливается, а не стихаетБоль, которая продолжает нарастать во время занятия, а не остаётся стабильной или ослабевает, — сигнал остановить это движение.
- Онемение в области седла или симптомы мочевого пузыряЛюбое новое онемение в паховой области или изменение контроля мочевого пузыря или кишечника во время восстановления требует немедленной медицинской помощи.
- Симптомы сохраняются дольше сутокМышечная болезненность, которая должна пройти за часы, но сохраняется или усиливается за ночь, указывает на слишком высокую нагрузку для текущей фазы.
Возвратные контрольно-пропускные пункты
- Безболезненное функциональное движениеСгибание, подъём и скручивание, релевантные для повседневных или профессиональных задач, должны переноситься без значительной боли.
- Достаточная сила кора и бёдерМышцы туловища и бёдер должны демонстрировать достаточную силу и выносливость для поддержки позвоночника при высоких нагрузках.
- Отсутствие иррадиирующих симптомов в ногеЛюбое онемение, покалывание или слабость в ноге, присутствовавшие ранее, должны разрешиться перед полным возвратом к тяжёлой активности.
- Уверенность при нагрузке и движенииСнижение страха движения и уверенность при выполнении ранее провоцирующих задач считаются важной частью полного восстановления.