股関節、8の大腿骨寛骨臼インピンジメント — 第1025節 大腿骨寛骨臼インピンジメント

股関節は深く安定した球関節で、歩行や走行時に体重の数倍の負荷を支えるため、使い過ぎによる痛みと変性性の変化の両方がよく起こる部位である。 股関節は大腿骨頭が骨盤の受け皿状の関節窩に収まる深い球関節であり、肩よりもはるかに大きな内在的な骨性の安定性を持ちながら、歩行、走行、しゃがみ込みのために十分な可動域を可能にする。 主要な荷重関節として、股関節は走行や階段の上り下りなどの活動中に体重の数倍の力を受け、これが活動的な人における使い過ぎ損傷と、年齢が上がるにつれての変性性の変形性関節症の両方に対する脆弱性に寄与している。 股関節の痛みは、関節自体ではなく周囲の軟部組織、外側の殿筋腱や前方の腸腰筋腱から生じることもあるため、真の原因を局在化するには丁寧な診察が必要になることが多い。このページでは股関節の解剖学、よくある症状、評価のアプローチ、一般的な運動と回復のパターンを扱う。

変形性関節症は中年以降の股関節痛の最も一般的な原因の一つで、関節の軟骨の徐々の崩壊と周囲の骨・軟部組織の関連する変化を伴う。 大転子部痛症候群は股関節外側の痛みを表し、殿筋腱や近くの滑液包の刺激に関連する。以前は単に滑液包炎と誤解されることが多かった。 大腿骨寛骨臼インピンジメントは、特定の動きの間に大腿骨頭と股関節の受け皿の間で起こる異常な接触を表し、骨の形のわずかな違いに関連しており、一部の人では鼠径部の痛みと可動域の低下に寄与することがある。 多くの変形性関節症の症例は運動、体重管理、活動の調整で何年も管理される。人工関節置換術は、保存的な手段が十分な緩和を提供できなくなったときに一般的に検討される。

殿筋の筋力や持久力の低下は、いくつかの股関節や膝の症状に一般的に関連している。これらの筋は歩行や走行中の骨盤と下肢の位置を制御する中心的な役割を担うためである。 股関節唇損傷は股関節の受け皿を深くする軟骨の輪の損傷で、外傷、反復的なインピンジメント、または徐々の摩耗によって起こり、痛み、クリック感、不安定感に寄与することがある。 現在のエビデンスは、レクリエーションレベルのランニングが股関節変形性関節症のリスクを一貫して高めるとは示していない。中程度のランニングは多くの人にとって関節の健康と一般に矛盾しないと考えられている。 アスリートの鼠径部の痛みは主に影響を受ける構造 — 内転筋、腸腰筋、股関節、恥骨結合 — によって分類されることが多い。各カテゴリーはやや異なる管理アプローチに反応するためである。