膝、の膝の変形性関節症 · 519

膝蓋大腿疼痛症候群は膝蓋骨の周囲または裏側の痛みを表し、屈曲動作中に膝蓋骨が溝の中をどのように動くかに関連することが多く、ランナーや若く活動的な人によく見られる。 半月板は大腿骨と脛骨の間で衝撃を吸収するC字型の軟骨クッションであり、一方前十字靱帯(ACL)は脛骨の回旋と前方への滑りの際に膝の安定性を制御するいくつかの靱帯の一つである。 多くの半月板断裂、特に中高年における小さい、あるいは変性性の断裂は運動を基盤としたリハビリで良好に管理される一方、より大きい、あるいは力学的に不安定な断裂は手術的な修復が検討されることがある。 現在のエビデンスは一般に、レクリエーションレベルのランニングが膝の変形性関節症のリスクを高めるという考えを支持していない。中程度のランニングは多くの人にとって長期的な関節の健康と矛盾しないと考えられることが多い。

膝のロックとは関節を完全に曲げたり伸ばしたりできない状態を指し、断裂した半月板の移動した断片や遊離した軟骨片によることが多く、通常は速やかな評価が必要である。 膝の変形性関節症は高齢者に影響する最も一般的な関節症状の一つであり、有病率は年齢とともに着実に上昇し、以前の損傷やより高い体重に関連した追加のリスクがある。 腸脛靱帯症候群は膝外側の痛みを表し、腸脛靱帯が関節の外側を横切る場所での刺激に関連する。ランナーやサイクリストにトレーニング量が増える時期によく見られる。 大腿四頭筋の筋力低下はいくつかの膝の症状に一般的に関連している。この筋群は動作中に負荷を吸収し膝蓋骨の位置を制御する中心的な役割を担うためである。

膝関節は2つの関節を組み合わせている。大腿骨と脛骨の間の脛骨大腿関節は主に曲げ伸ばしを可能にし、膝蓋骨と大腿骨の間の膝蓋大腿関節は大腿四頭筋の脚の伸展を助ける。 膝の骨の表面は股関節のような深い受け皿関節に比べて比較的平坦であるため、安定性は4つの主要な靱帯と、骨の間の動きを緩衝し導く2つのC字型半月板に大きく依存している。 この中心的な靱帯は脛骨の前方への滑りと過度な回旋に抵抗し、方向転換を伴うスポーツで最も頻繁に損傷を受ける構造の一つである。 大腿骨と脛骨の間にある2つのC字型の軟骨パッドが負荷を緩衝し関節面の適合性を高め、捻り損傷や徐々の変性によって断裂することがある。