肘、の内側上顆炎(ゴルフ肘) · 446

成人の肘の痛みの大部分は関節自体ではなく、関節近くに付着する前腕の筋の使い過ぎに関連しており、一般にテニス肘と呼ばれる外側上顆炎が最も頻繁に診断される症状である。これらの症状は単一の急性損傷ではなく、反復的な把持、タイピング、ラケットスポーツの活動と強く関連している。 頻度は低いが、肘は靱帯損傷、神経の絞扼、関節の変性の影響を受けることもある。このページでは肘の解剖学、よくある症状、評価のアプローチ、一般的な運動と回復のパターンを扱う。 テニス肘、すなわち外側上顆炎は、肘の外側の骨の隆起に付着する腱の変性性の刺激であり、テニス特有のものというより、反復的な手首の伸展と把持に関連することが多い。

ゴルフ肘、すなわち内側上顆炎は、肘の内側の腱に影響する類似の症状で、反復的な把持や手首の屈曲活動に関連する。 研究により、慢性的に影響を受けた腱はしばしば活発な炎症をほとんど伴わない変性的な変化を示すことがわかっており、これが古い用語である腱炎よりも腱障害という用語が現在好まれる理由の一つである。 多くの症例は活動の調整と段階的な負荷付け運動によって6〜12週間以内に大きく改善するが、適切な管理がない場合は6か月以上続くこともある。 肘部管症候群は、肘の内側後方を通過する尺骨神経の圧迫を伴い、環指と小指にしびれとピリピリ感を生じる。 カウンターフォースブレースは活動中に刺激された腱への負荷を減らすために一般的に使われるが、多くのガイドラインは段階的な運動を置き換えるのではなく、それと並行する支持的な手段と考えている。

はい — 首に起因する神経の刺激が時に肘や前腕に痛みを放散させることがあり、そのため肘が主訴であっても臨床家は首と肩を診察することがある。 完全な安静はしばしば一時的な緩和しかもたらさない。持続的な改善には、現在のエビデンスは一般に長期の安静よりも段階的な負荷付け運動を支持している。 肘関節は上腕骨と2本の前腕骨が合わさって形成され、曲げ伸ばしを可能にする蝶番を作る一方、前腕骨同士の別の関節が回旋を可能にする。 上腕骨の基部にある内側上顆と外側上顆という2つの骨の隆起は、手首や指を動かす筋の付着点として働く。これが、よくある肘の症状の多くが実際には関節の問題ではなく腱の問題である理由である。