手首・手、のバネ指 · 311

手根管症候群は、手首の掌側にある狭いトンネルを通過する際に正中神経が圧迫される状態で、母指、示指、中指にしびれ、ピリピリ感、時に脱力を生じる。 ドケルバン腱鞘炎は、手首の母指側にある腱の刺激で、反復的な把持や母指の使用に関連することが多く、母指の付け根近くの痛みのよくある原因である。 キーボード使用を単独の原因とする研究結果は一致していない。手首の位置、全体的な反復的な手の使用、個々の解剖学的要因がすべて関与すると考えられている。 中立位での夜間の手首固定は軽度から中等度の手根管症候群に一般的に推奨され、いくつかの臨床ガイドラインで早期の保存的手段として支持されている。

バネ指は指の腱が腱鞘の中で引っかかる状態で、屈曲後に指がカクッと動いたり、ロックしたり、伸ばすのに余分な力が必要になったりする。 手術による神経の解放は、症状が重度である場合、検査で測定可能な神経損傷がある場合、または保存的な手段で十分な緩和が得られない場合に一般的に検討される。 ガングリオン嚢腫は手首の関節や腱の近くに一般的に形成される液体で満たされた袋で、しばしば大きさが変動する柔らかい膨らみとして現れ、通常は(必ずではないが)無痛である。 十分な手と前腕の筋力は把持課題中に腱と関節を支え、握力は臨床的に上肢機能と回復の進行を示す一般的な指標として使われることが多い。

手首は2列に並んだ8個の小さな手根骨によって形成され、前腕骨と手の中手骨をつなぐ。この配置は前腕の強力な筋によって生じた力を指に伝えながら、手首の広い可動範囲を可能にする。 前腕を起点とする長い腱は線維性のトンネルを通って手首を横断し指に達し、正中神経を含むいくつかの主要な神経も同様に狭い空間を通過する。これが、この部位で圧迫症候群が一般的である理由である。 2列に並んだ8個の小さな骨が手首の中核をなし、前腕と手の間で滑走と回旋を組み合わせた動きを可能にする。 手首の掌側にあるこの狭いトンネルは手根骨と強靭な靱帯によって囲まれ、組織の腫れや肥厚が利用できる空間を減らすと神経圧迫のよくある部位となる。