膝、の膝蓋腱障害 · 337

膝は体の中で最大の関節であり、最も頻繁に損傷を受ける関節の一つでもある。安定性を骨の形ではなく靱帯と周囲の筋に依存している。 膝は体の中で最大かつ最も大きな負荷がかかる関節の一つであり、大腿骨と脛骨をつなぎながら、膝蓋骨が前方の溝を滑って脚の伸展を助ける。股関節とは異なり、膝の骨の表面は比較的平坦であるため、安定性は内在的・周囲の靱帯群に大きく依存している。 膝は歩行、走行、ジャンプ、方向転換の際に相当な負荷を支えるため、スポーツで最も頻繁に損傷を受ける関節の一つであり、年齢に関連した変形性関節症の最も一般的な部位の一つでもある。症状は使い過ぎに関連した腱や軟骨の刺激から、急性の靱帯・半月板損傷まで幅広い。

このページでは膝の解剖学、年齢層と活動レベルにわたるよくある症状、臨床家がどのように評価するか、そして手術・非手術両方のリハビリで使われる一般的な運動と回復のパターンを扱う。 膝蓋大腿疼痛症候群は膝蓋骨の周囲または裏側の痛みを表し、屈曲動作中に膝蓋骨が溝の中をどのように動くかに関連することが多く、ランナーや若く活動的な人によく見られる。 半月板は大腿骨と脛骨の間で衝撃を吸収するC字型の軟骨クッションであり、一方前十字靱帯(ACL)は脛骨の回旋と前方への滑りの際に膝の安定性を制御するいくつかの靱帯の一つである。 多くの半月板断裂、特に中高年における小さい、あるいは変性性の断裂は運動を基盤としたリハビリで良好に管理される一方、より大きい、あるいは力学的に不安定な断裂は手術的な修復が検討されることがある。

現在のエビデンスは一般に、レクリエーションレベルのランニングが膝の変形性関節症のリスクを高めるという考えを支持していない。中程度のランニングは多くの人にとって長期的な関節の健康と矛盾しないと考えられることが多い。 膝のロックとは関節を完全に曲げたり伸ばしたりできない状態を指し、断裂した半月板の移動した断片や遊離した軟骨片によることが多く、通常は速やかな評価が必要である。 膝の変形性関節症は高齢者に影響する最も一般的な関節症状の一つであり、有病率は年齢とともに着実に上昇し、以前の損傷やより高い体重に関連した追加のリスクがある。 腸脛靱帯症候群は膝外側の痛みを表し、腸脛靱帯が関節の外側を横切る場所での刺激に関連する。ランナーやサイクリストにトレーニング量が増える時期によく見られる。