Bestimmte Aktivitäten und Gewohnheiten werden während der VKB-Rehabilitation häufig vermieden, weil sie ein heilendes Transplantat oder ein unvorbereitetes Knie überlasten können, besonders in frühen und mittleren Phasen.
Anzeichen zu erkennen, dass das Knie für das aktuelle Aktivitätsniveau nicht bereit ist, ist in der VKB-Rehabilitation besonders wichtig angesichts des deutlich erhöhten Re-Riss-Risikos bei früher Rückkehr zum Pivotiersport.
Welche Programme normalerweise vermeiden
Rückkehr zum Pivotiersport vor Erfüllung der Kriterien
Wiederaufnahme von Cutting-, Pivotier- oder Sprungsport allein nach verstrichener Zeit ohne Erreichen von Kraft- und Leistungsbenchmarks wird generell vermieden angesichts des erhöhten Re-Riss-Risikos bei unvorbereiteten Knien.
Hamstring- oder Quadrizeps-Kraftsymmetrie vernachlässigen
Fortschreiten trotz bedeutendem Kraftdefizit gegenüber dem unbetroffenen Bein wird generell vermieden, da Asymmetrie mit höherem Re-Riss-Risiko verbunden ist.
Neuromuskuläres und Landetraining überspringen
Fokus allein auf Kraft unter Auslassung von Balance-, Lande- und Cutting-Mechanik-Training wird generell vermieden, da diese Qualitäten die Mechanismen hinter VKB-Verletzungen adressieren.
Aggressive frühe Transplantatbelastung
Übermäßige frühe Belastung über protokollspezifische Richtlinien hinaus wird generell vermieden, da das Transplantat erhebliche biologische Reifezeit benötigt.
Psychologische Bereitschaft ignorieren
Rückkehr zum Sport trotz erheblicher Angst vor Re-Verletzung oder mangelndem Vertrauen wird zunehmend als Risikofaktor anerkannt und wird generell als Teil eines vollständigen Reha-Programms adressiert.
Wann sollte man aufhören und neu bewerten?
Neue Instabilität oder Nachgeben
Ein neues Gefühl des Nachgebens des Knies während der Übung ist ein Signal zum Stoppen und zur Neubeurteilung statt Fortschreiten.
Deutliche Schwellung nach Aktivität
Schwellung, die nach einer Trainingseinheit deutlich zunimmt, deutet darauf hin, dass die Last die aktuelle Toleranz des Knies überschritten hat.
Anhaltende Kraft- oder Bewegungsasymmetrie
Fortschreiten durch Return-to-Sport-Meilensteine trotz anhaltender Asymmetrie zum anderen Bein wird generell vermieden.
Scharfer Schmerz bei belasteter oder plyometrischer Übung
Plötzlicher scharfer Schmerz beim Springen, Cutting oder schwerer Kräftigung erfordert Stopp und Neubewertung statt Durchhalten.
Diese allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen spiegeln weit zitierte Prinzipien der VKB-Rehabilitation wider und ersetzen nicht die individualisierte, protokollgesteuerte Beratung von Chirurg und Physiotherapeut.
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