Skip to content

🧠The Greats

Психиатр · Диагностика и лечение психических заболеваний с помощью лекарств и терапии, одна из единственных медицинских специальностей, имеющих законное право удерживать пациента в критическом состоянии.

Share

Прорывы психиатрии редко выглядят как одно-единственное радикальное лечение; чаще всего это новый способ наблюдения за пациентами, диагностическая система, которой другие врачи доверяли на протяжении столетия, или отказ от выполнения процедуры, которую все остальные считали стандартной.

Этот список простирается от Бухары 11-го века до Филадельфии 21-го века и охватывает Персию, Францию, Германию, Австрию, Японию, Бразилию и Соединенные Штаты — каждый из них выбран за одно конкретное, проверяемое достижение, а не за общую славу.

The all-time podium

Филипп Пинель
Филипп Пинель
Франция
2
Ибн Сина (Авиценна)
Ибн Сина (Авиценна)
Персия/Средняя Азия (Бухара, современный Узбекистан)
1
Эмиль Крепелин
Эмиль Крепелин
Германия
3

“Симптом, не имеющий очевидной физической причины, все же может оставить физический след — наблюдайте за телом достаточно внимательно, и это может выявить то, о чем пациент не говорит.”

Ибн Сина (Авиценна)

The eight who reached the top

1
Исторический портрет врача и философа Ибн Сины, известного как Авиценна. National Library of Medicine · No restrictions

Ибн Сина (Авиценна)

Персия/Средняя Азия (Бухара, современный Узбекистан) · 980–1037

Медицинская энциклопедия Ибн Сины «Канон медицины» посвятила разделы меланхолии, любовной болезни и другим психическим состояниям, рассматривая их как телесные болезни, а не одержимость — ранняя попытка диагностировать психические расстройства по физическим признакам, за столетия до того, как психиатрия стала отдельной областью.

The story

Согласно рассказам его учеников, Ибн Сина был вызван для лечения молодого дворянина, чахнувшего от болезни, которую ни один врач не мог назвать. Подозревая любовную тоску, он держал пациента за запястье, в то время как слуга медленно перечислял названия городских кварталов и семей, следя за тем, чтобы пульс участился при одном имени, раскрывая скрытого возлюбленного. Поставленный диагноз, брак по расчету и выздоровление пациента стали одними из первых зарегистрированных в медицине случаев лечения физического симптома как признака невысказанного эмоционального расстройства.

“Симптом, не имеющий очевидной физической причины, все же может оставить физический след — наблюдайте за телом достаточно внимательно, и это может выявить то, о чем пациент не говорит.”

Тома в Каноне медицины
5 книг
Годы Канон оставался стандартным текстом Европы
500+ лет
За несколько столетий до того, как была названа «психиатрия»
~8 веков
2
Портрет врача Филиппа Пинеля Anne-Louise Moreau, dite Anna Mérimée (1775-1852), mother of Prosper Mérimée · Public domain

Филипп Пинель

Франция · 1745–1826

Назначенный врачом в парижской больнице Бисетр в 1793 году, Пинель утверждал, что сумасшедшие больны, а не одержимы и не преступники, и что снятие физических ограничений и обращение с пациентами с рутиной, трудом и добротой — «моральное лечение» — помогает больше, чем когда-либо цепи.

The story

В 1793 году Пинель взял на себя управление психиатрической палатой Бисетра, в которой уже работал Жан-Батист Пюссен, бывший пациент, ставший главным санитаром, который несколько лет назад незаметно начал снимать с пациентов цепи и вел подробные записи о том, что их успокаивало. Пинель, изучая записи Пуссена, расширил практику, снял оставшиеся железные оковы, а позже пригласил жену Пуссена Маргариту руководить женским отделением в Сальпетриере в 1795 году - долг перед санитаром-самоучкой, который позже в упрощенных пересказах истории об «освободителе безумных» практически не упоминался.

“У реформы обычно более тихие соавторы; Хорошая идея, реализованная в большом масштабе, по-прежнему чем-то обязана тому, кто попробовал ее первым, и это не зафиксировано.”

Годовые ограничения сняты в Бисетре
1793
Годы руководства подопечными Сальпетриера
~30 лет
Опубликован трактат «Нравственное обращение».
1801
3
Портретная фотография психиатра Эмиля Крепелина Unknown author Unknown author · Public domain

Эмиль Крепелин

Германия · 1856–1926

Крепелин построил современную психиатрическую диагностику на основе результатов лечения пациентов, а не только на симптомах, отслеживая сотни пациентов на протяжении многих лет в Гейдельберге и Мюнхене, чтобы отличить раннее слабоумие (позже названное шизофренией) от маниакально-депрессивного безумия - различие, которое его учебник сделал структурной основой этой области на следующее столетие.

The story

Крепелин вел личную картотеку — свою «диагностическую коробку» — записывая симптомы, течение и конечный результат каждого пациента на отдельных карточках, а затем сортировал и пересортировал тысячи из них вручную в поисках закономерностей, которые предсказывали бы, кто выздоровел, а кто ухудшился. Именно эта навязчивая, многолетняя бухгалтерия, а не ни единого прозрения, позволила шестому изданию его учебника, опубликованному в 1899 году, разделить психоз на две категории, которые до сих пор распознаются в психиатрической диагностике.

“Правильные диагностические категории могут возникнуть в результате терпеливого отслеживания результатов на протяжении многих лет, а не из более умной теории причин.”

Издание, разделившее психоз на две части
6-е изд., 1899 г.
Годы его система доминировала в диагностике
~100 лет
Основанный им исследовательский институт, Мюнхен.
1917
4
Портретная фотография Зигмунда Фрейда Max Halberstadt · Public domain

Зигмунд Фрейд

Австрия · 1856–1939

Фрейд построил психоанализ на идее о том, что психические симптомы имеют скрытый, бессознательный смысл, который можно раскрыть посредством свободных ассоциаций и интерпретации сновидений, а не физического осмотра — разговорного лечения, которое доминировало в психиатрической теории на большей части Запада более полувека.

The story

Фрейд построил свою раннюю теорию в основном на случае, который он лично никогда не лечил: Берта Паппенгейм, которую лечил его коллега Йозеф Брейер под псевдонимом «Анна О.». с 1880 года, которая называла свои сеансы разговора через симптомы «лечением разговором». Фрейд и Брейер опубликовали ее случай в «Исследованиях истерии» в 1895 году, и большую часть оставшейся части своей карьеры Фрейд провел, создавая теорию бессознательного на основе метода лечения, который пациентка, по сути, назвала сама.

“Собственные слова пациента о том, что ему помогает, иногда более полезны, чем теория, построенная впоследствии для объяснения этого.”

Издано «Толкование сновидений».
1899/1900
Годы, когда психоанализ доминировал в западной теории
~60 лет
Тематические исследования в области исследований истерии
5 случаев
5
Портретная фотография психиатра Шомы Мориты 日本森田療法学会 · Public domain

Шома Морита

Япония · 1874–1938

Профессор психиатрии в Университете Дзикей в Токио, Морита разработал явно японский метод лечения неврозов, вызванных тревогой, основанный на принятии симптомов, а не на борьбе с ними, который до сих пор преподается и практикуется во всем мире под названием «терапия Морита».

The story

Будучи студентом университета, Морита годами страдал от учащенного сердцебиения, бессонницы и беспокойства, которые западные методы лечения не смогли облегчить. Когда его отец, уставший от счетов за лечение, перестал присылать деньги на один семестр, Морита, все равно ожидавший смерти, вместо отдыха вместо отдыха бросился на учебу назло. Его симптомы исчезли, когда он перестал их контролировать, и этот опыт стал семенем центральной идеи терапии Морита: принять симптом и действовать независимо от того, что вы чувствуете, а не пытаться сначала устранить это чувство.

“Непосредственная борьба с симптомом может закрепить его; иногда более полезным шагом будет обойти это.”

Годы разработки метода в Jikei
~30 лет
Основной принцип: принимать симптомы «такими, какие они есть».
Аругамама
Страны, где сейчас преподают терапию
Япония, США и другие страны
6
Портретная фотография психоаналитика Карен Хорни Unknown author · CC BY-SA 3.0

Карен Хорни

Германия/США · 1885–1952

Одна из первых женщин, получивших образование психоаналитика, Хорни бросила вызов теориям Фрейда о женской психологии изнутри движения, утверждая, что культура и социальное давление, а не анатомия, формируют женские неврозы, прежде чем основать свой собственный институт в Нью-Йорке после того, как ее исключили из ортодоксального психоаналитического обучения.

The story

В статье 1926 года Хорни прямо опроверг концепцию Фрейда о «зависти к пенису» как корне женской психологии, утверждая вместо этого, что любая зависть, которую чувствуют женщины, отражает реальный социальный и экономический ущерб, а не анатомию - это была одна из первых последовательных критических замечаний теории Фрейда о женщинах изнутри самого психоаналитического движения. Нью-Йоркский психоаналитический институт лишил ее статуса тренинг-аналитика в 1941 году из-за спора; через несколько дней она ушла и в том же году помогла основать конкурирующий институт, Американский институт психоанализа.

“Несогласие с основоположником своей области, в печати, от своего имени, иногда является единственным способом исправить это.”

Опубликовано опровержение «зависти к пенису»
1926
Исключен с должности аналитика по обучению, институт Нью-Йорка
1941
Конкурирующий институт, соучредителем которого она стала в том же году.
1941
7

Низе да Силвейра

Бразилия · 1905–1999

Отказавшись выполнять лоботомию и электрошок, распространенные в бразильских приютах 1940-х годов, да Силвейра был переведен на черную должность в больнице Педро II в Рио-де-Жанейро - и превратил ее в студию трудотерапии, где картины пациентов стали всемирно признанным свидетельством внутренней жизни, которую психиатрия игнорировала.

The story

Переназначенная в 1946 году на нежелательную должность специалиста по трудотерапии (что широко воспринималось как понижение в должности после того, как она отказалась санкционировать лоботомию и электросудорожную терапию для своих пациентов), да Силвейра начала давать пациентам с шизофренией краски, кисти и холст вместо стандартных «занятых» задач. Она хранила и каталогизировала тысячи полученных картин, некоторые из которых позже были выставлены на международных выставках и вызвали восхищение у Карла Юнга, с которым она переписывалась, и в 1952 году основала в Рио Музей изображений бессознательного для размещения своей коллекции.

“Публикация о наказании может стать платформой для работы, за которую вас действительно запомнят.”

Год перевода на трудотерапию
1946
Основан Музей образов бессознательного.
1952
Годы руководства основанным ею музеем
~47 лет
8

Аарон Т. Бек

Соединенные Штаты · 1921–2021

Психоаналитик по образованию, Бек намеревался доказать фрейдовскую теорию о том, что депрессия — это гнев, обращенный внутрь, и обнаружил обратное в свободных ассоциациях своих пациентов, что привело его к созданию когнитивной терапии, одного из наиболее широко проверенных психотерапевтических методов в современной психиатрии.

The story

Бек разработал исследование, призванное подтвердить психоаналитическую идею о том, что пациенты с депрессией бессознательно хотят потерпеть неудачу. Вместо этого он заметил, что в свободных ассоциациях его пациентов преобладал автоматический поток резкой самокритики, которую они едва воспринимали как необычную — «Я мошенник», «Я всегда терплю неудачу» — мысли, которые, казалось, вызывали депрессивное настроение, а не были результатом подавленного гнева. Вместо того, чтобы подгонять данные под теорию, Бек провел 1960-е годы, создавая совершенно новую терапию, основанную на непосредственном выявлении и тестировании этих автоматических мыслей, и в 1979 году вместе с коллегами опубликовал книгу «Когнитивная терапия депрессии».

“Когда ваши данные противоречат вашей теории, обычно быстрее построить новую теорию, чем постоянно перечитывать данные.”

Опубликована книга «Когнитивная терапия депрессии».
1979
Представлен опросник депрессии Бека
1961
Лет активной публикации исследований
~65 лет

Длина полос — относительно лидера этого списка.

Лаборатория сравнения

Toggle names on and off — every bar rescales to the leader of your selection.

5 / 8

The argument

Слава Пинеля как человека, освободившего безумных, отчасти объясняется тем, что он затмил Жана-Батиста Пуссена, бывшего пациента и ассистента-самоучку, который начал снимать с пациентов в Бисетре за годы до того, как Пинелю широко приписывают этот поступок – споры, к которым историки психиатрии до сих пор возвращаются.

Эгаш Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1949 года за разработку лейкотомии; Десятилетия спустя, когда вред, нанесенный этой процедурой, стал неоспоримым, некоторые историки и защитники инвалидности призвали отозвать премию, но Нобелевский комитет отклонил эту просьбу.

Similar professions

🩺

Врач

Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.

AI-resistant 67
🧫

Специалист по клиническим данным

Использует данные клинических исследований, исследований и системы здравоохранения для получения надежных данных для более безопасного ухода, исследований и операционных решений.

AI-resistant 68
🧿

Квантовый инженер

Создает, измеряет и контролирует устройства, использующие квантовые состояния для вычислений, зондирования, связи и исследования материалов.

AI-resistant 78
🔌

Инженер-полупроводник

Разрабатывает и производит транзисторы внутри каждого компьютера, телефона и оружия, используя настолько точные станки, что их могут эксплуатировать лишь несколько заводов на Земле.

AI-resistant 60
🔐

Специалист по кибербезопасности

Защищает системы, данные и людей, обнаруживая, предотвращая и реагируя на цифровые атаки.

AI-resistant 63
🌬️

Инженер по возобновляемым источникам энергии

Проектирует, строит и совершенствует ветровые, солнечные, накопительные и сетевые системы, которые превращают возобновляемые ресурсы в надежную электроэнергию.

AI-resistant 72

Continue exploring

Keep exploring

More in Medicine & Life

🫀

Хирург

Врач, который оперирует, чтобы вылечить, от древней ринопластики Сушруты до сегодняшних роботизированных операционных, по-прежнему один на один с решением за столом.

AI-resistant 92
🩺

Врач

Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.

AI-resistant 67
💉

Медсестра

Самая большая профессия в здравоохранении: от лампы Скутари до монитора отделения интенсивной терапии, человека, который все еще находится у постели больного, когда все остальные уже ушли домой.

AI-resistant 91
💊

Фармацевт

За каждым рецептом стоит эксперт по лекарствам — от первых аптек Багдада и аптекарской ступки до морфия, артемизинина и современных аптек.

AI-resistant 58
🐾

Ветеринар

Лечит пациентов, от золотых рыбок до лошадей, которые не могут описать симптомы, и обладает юридическими полномочиями положить конец их страданиям путем эвтаназии.

AI-resistant 78
🧬

Генетический консультант

Помогает людям понять наследственные заболевания, выбор и результаты тестирования, сочетая геномную науку с недирективным, сострадательным консультированием.

AI-resistant 72